新しいNHSの決済システムは、すでに問題に出くわすと慎重なモニタリングを必要としています

新しいNHSの決済システムは、すでに問題に実行すると慎重なモニタリングを必要としている、今週のに博士はフォスターの研究者を言うBMJ 。

2004年4月にNHSは、プロバイダが各々のケースに対してではなく、ブロックの契約により支払わされるという基礎の病院、で始まるシステムの新たな"出来高払い"を導入しました。

この新しいシステムは、治療の診断と複雑さに基づいてケアの手段としての医療リソースのグループ（HRGs）を使用しますが、それはすでに問題に実行されています。プロバイダーは、余分な収入を得るために、より高価なため、より複雑とHRGsに患者を再分類により、"ゲームは"、恐れという懸念もある間、2005年4月すべてのNHSトラスト全体のロールアウト計画は、制限されています。

研究チームは、基礎の病院はまだ古いブロックの契約の下でこれらのプロバイダと比較して緊急入院し、コーディングパターンの数値の変化を示したかどうかを判断するために、病院のエピソードの統計を調べた。

財団信託は、非基盤信託（17％）よりも事故や救急部門（2​​4％）を通じて、短期滞在の入院患者の入院の大きな増加を示した。しかし、平均的なエ​​ピソードのコストとHRGコードは有意な変化は認められなかった。

いくつかの国はケースミックス将来の決済システムを導入している、様々な結果で、著者は言う。しかし、結果のシステムでのお支払いは万能薬ではありません。

この分析は、基礎の信託内で事故や緊急事態を通じて、短期滞在の入院の不均衡な増加を示唆している。これまで英語のデータは、"HRGドリフト"の一貫した証拠を示していないが、より多くのデータが利用可能になると、さらなる分析が必要な場合、彼らは結論付けている。

お問い合わせ：
ポールAylin、臨床上級講師、疫学公衆衛生学科、インペリアルカレッジロンドン、イギリス
電話：+44（0）20 7594 3334
メールアドレス：p.aylin @ imperial.ac.uk

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