새로운 NHS 지불 시스템은 문제로 이미 실행하고 주의깊은 감시를 요구합니다

새로운 NHS 지불 시스템은 이번주의 BMJ에 있는 박사에 Foster 문제로 이미 실행하고 주의깊은 감시를, 말합니다 연구원을 요구합니다.

4월 2004일에서는 NHS는 공급자가 구획 계약체결을 통해서 보다는 오히려 각 개별적인 케이스를 위해 급여받다 그것에 의하여, 기초 병원에서 시작하는 그것의 새로운 "결과에 의하여 지불" 시스템을 소개했습니다.

이 새로운 시스템은 처리의 진단 그리고 (HRGs) 복합성에 근거를 둔 배려의 측정으로 헬스케어 자원 단을 이용합니다, 그러나 문제로 이미 달렸습니다. 2005년 4월 동안 모든 NHS 신망을 통해 계획된 보조 기억 이기는 그러므로 더 비싼 HRGs 여분 수익을 얻기 위하여 공급자가 더 복잡한으로 환자를 및 재분류하다 그것에 의하여, 또한 "유래할 도박"가 수 있는 관심사가 있는 그러나, 제한되었습니다.

연구단은 병원 에피소드 기초 병원이 비상사태 입하 및 오래된 구획 계약체결의 밑에 그 공급자와 아직도 비교된 코딩 패턴의 수에 있는 변경을 보여주었다는 것을 결정하기 위하여 통계를 검토했습니다.

기초 신망은 사고와 긴급 부 (24%)를 통해 비 기초 신망 (17%) 보다는 짧은 체재 입원 환자 입하에 있는 더 중대한 증가를 보여주었습니다. 그러나, 평균 에피소드 비용 및 HRG 부호는 중요하게 변경하지 않았습니다.

몇몇 국가는 케이스 혼합 장래 지불 시스템을, 다양한 결과와 더불어, 말합니다 저자를 소개했습니다. 그러나, 결과 시스템에 의하여 지불은 아무 만병통치약도 없습니다.

이 분석은 기초 신망 내의 사고 그리고 비상사태를 통해 짧은 체재 입하의 불균형 증가를 건의합니다. 지금까지 영국 데이터 쇼는 "HRG 편류" 그러나 추가 분석의 일관된 기록 추가 데이터가 유효한 되는 때, 그(것)들 종결합니다 필요로 합니다.

접촉:
역학의 폴 Aylin, 임상 고위 강사, 부 및 공중 위생, 제국 대학 런던, UK
Tel: +44 (0) 20 7594 3334
전자 우편: p.aylin@imperial.ac.uk

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