O sistema de pagamento Novo do NHS já tem sido executado em problemas e exige a monitoração cuidadosa

O sistema de pagamento novo do NHS já tem sido executado em problemas e exige a monitoração cuidadosa, diz pesquisadores no Dr. Promoção no BMJ desta semana.

em Abril de 2004 o NHS introduziu seu “pagamento sistema novo pelos resultados” que começa com hospitais da fundação, por meio de que os fornecedores são pagos para cada caso individual um pouco do que através dos contratos do bloco.

Este sistema novo usa grupos do recurso dos cuidados médicos (HRGs) como uma medida do cuidado baseada no diagnóstico e na complexidade do tratamento, mas tem sido executado já em problemas. A apresentação de planeamento através de todas as confianças do NHS para Abril de 2005 estêve restringida, quando houver igualmente o interesse que o “jogo” pode resultar, por meio de que os fornecedores reclassificam pacientes em mais complexo e conseqüentemente um HRGs mais caro para ganhar o rendimento extra.

A equipa de investigação examinou estatísticas do episódio do hospital para determinar se os hospitais da fundação mostraram uma mudança nos números de admissões da emergência e nos testes padrões de codificação comparados com aqueles fornecedores ainda sob os contratos velhos do bloco.

As confianças da Fundação mostraram um aumento maior em admissões curtos da paciente internado da estada com os departamentos do acidente e de emergência (24%) do que as confianças da não-fundação (17%). Contudo, os custos médios do episódio e os códigos de HRG não mudaram significativamente.

Diversos países introduziram sistemas de pagamento em perspectiva da mistura do caso, com resultados de variação, dizem os autores. Contudo, o pagamento pelo sistema de resultados não é nenhuma panaceia.

Esta análise sugere um aumento desproporcional de admissões curtos da estada com o acidente e a emergência dentro das confianças da fundação. Até aqui a mostra Inglesa dos dados nenhuma evidência consistente de “da tracção HRG” mas da análise mais aprofundada é necessário como mais dados se tornam disponíveis, elas conclui.

Contacto:
Paul Aylin, Conferente Superior Clínico, Departamento da Epidemiologia e Saúde Pública, Faculdade Imperial Londres, REINO UNIDO
Telefone: +44 (0) 20 7594 3334
Email: p.aylin@imperial.ac.uk

Clique aqui para ver o papel completo