Published on March 13, 2005 at 7:59 PM
新的 NHS 付款系统已经遇到了问题并且要求仔细监控，说研究员在本周的 BMJ 的 Foster 博士。
在 4月 2004 NHS 引入其开始从基础医院的新的 “按成果付报酬”系统，藉以提供者为每个单个案件是有偿的而不是通过块合同。
此新的系统使用医疗保健资源组 (HRGs)作为在处理基础上的诊断和复杂的关心评定，但是它已经遇到了问题。 在所有 NHS 信任间的计划的初次公开展出 2005年 4月被制约了，而也有 “赌博”可能导致的不安，藉以提供者重新列级患者到更加复杂并且更加消耗大的 HRGs 获取额外的收入。
研究小组检查医院情节统计数据确定基础医院是否显示了在紧急入场的编号和代码模式上的一个变化仍然比较那些提供者根据老块合同。
基础信任通过事故和急症室 (24%) 显示了在短的逗留住院病人入场的一个更加巨大的增量比非基础信任 (17%)。 然而，平均情节费用和 HRG 编码没有极大更改。
几个国家(地区) 引入案件混合预期付款系统，与变化的结果，说作者。 然而，按成果付酬工资制是没有万能药。
此分析通过事故和紧急建议短的逗留入场一个不均衡的增量在基础信任内。 至今英国数据显示没有 “HRG 偏差”，但是进一步的分析的一致的证据必要，当更多数据变得可用，他们推断。
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保罗 Aylin、临床高级流行病学的讲师、部门和公共卫生，皇家学院伦敦，英国
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电子邮件： p.aylin@imperial.ac.uk
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