전화 또는 동네 병원에서 현지 간호사 의사와 약물에 대한 무료 충전 카드로 직접 진단을 포함하여 업그레이 드 지역 사회 보건 서비스, 풀 서비스 의사 치료보다 심장 질환의 높은 위험에 흑인 미국인에게 이익을 거의 9 배 더 높습니다 혼자.
에서 연구자에 의해 분석 존스 홉킨스 저널 발행 부수 온라인 3월 16일에 실릴은, 환자가 의료 서비스와 동일하고 접근할 수있을 때 가장 적합한 모델을 테스트하는 첫 번째입니다.
"의사 '최고의 시도에도 불구하고, 현재의 치료 프로그램은 고혈압, 흡연 콜레스테롤, 높은 요금의 높은 수준을 포함한 관상 동맥 심장 질환에 대한 주요 위험 요인을 가지고 검은 미국인의 어울리지 않게 높은 번호, 특히 여성을 포함하지 않은 당뇨병, 그리고 앉아있는 생활, "수석 수사관 다이앤 베커, 시속, Sc.D., 의학 및 공중 보건의 블룸버그 학교의 존스 홉킨스 의대 교수는 말합니다. "우리의 결과는 간호사의 개업 및 지역 사회 보건 요원의 직접 참여 환자는 환자에 따라 자신에있는 표준보다 위험 요인을 절감 도움에 훨씬 더 효과적이라는 사실을 보여 - 수행하지 않거나 -. 자신의 의사 '명령을"
홉킨스의 결과는 매우 심장 질환에 발음 건강 상태에 인종 불균형을 줄이기위한 효과적인 전략을 제공, 연구자들은 말한다. 흑인들이 31.5 %로 가장 높은 가운데있을 때 백인은 65 세 이전에 사망의 14.7 %로 미국의 모든 인종 그룹의 심장 질환의 조기 사망의 가장 낮은 비율을했습니다. 2002 년 미국 심장 협회의 최신 통계에 따르면, 50,000 흑인은 일반 인구에서 흑인 남성의 7.4 %와 흑인 여성의 7.5 %, 대략 5 배의 속도에 영향을 미치는 관상 동맥 심장 질환에서 사망했다.
베커에 따르면, 연구의 결과는 의료 서비스, 저렴한 약품, 교육 자원과 문화 적절한 의료 서비스의 부족으로 제한된 액세스와 같은 리소스 만회 하련다는, 미국의 건강 상태에있는 인종 불균형의 루트는 것을 기존의 지혜에 도전 .
일년 들어, 연구자들은 환자들이 정기적으로 방문을 추적하여 의사 '조언, 생활 루틴의 변화, 30 59 세 사이의 이상의 350 블랙 미국 성인의 의약품 및 건강 결과의 사용을 따라 얼마나 잘 분석했다. 학습 참가자들은 심장 문제에 대한 알려진 역사가 없었다, 그러나 그들 모두가 관상 동맥 질환에 대해 최소한 하나 고칠수 주요 위험 요소를했다. 모든 참가자는 입원이 필요했습니다 조기 관상 동맥 심장 질환 (예 : 차단된 동맥 등)와 하나 이상의 형제가있어서 가족의 역사는 위험 요인이되었습니다.
혈액 검사와 신체 검사는 각 개인의 위험 요인의 변화를 평가하는 연구의 시작과 끝에 실시했다. 연구팀은 또한 Framingham 위험 점수 10 년 이내에 심장 마비와 같은 주요 심장 문제, 개발 가능성의 추정치를 사용합니다.
참가자의 약 절반 (196)는 지역 사회 기반의 관리와 함께 제공되었으며 나머지 (168)는 향상된 기본 의료를 제공했다. 같은 가족 참가자는 동일한 관리 그룹에 할당되었습니다. 커뮤니티 관리 그룹에서, 참가자들은 의사와의 정기적인 검진을 계속하지만, 심장 질환 위험 요인에 대한 모든 서비스와 치료는 간호사가 의사 또는 지역 사회 보건 요원에 의해 제공되었다.
예를 들어, 혈압 및 필요한 정기 검진을 절감하는 데 필요한 기본 관리 그룹에서 환자는 먼저 그녀의 의사와 약속을 예약했다. 그 환자가 담배를 끊었을하고 싶었다면, 그녀의 의사가 지방 종료 금연 프로그램에 대한 정보를 메일을 것입니다. 커뮤니티 관리 그룹의 환자는, 그러나, 흡연을 종료하는 방법에 일대일 조언을 주어 자신의 혈압을 측정하고 제어하는 방법을 가르쳐하고, 간호사의 개업 또는 지역 사회 보건 요원의 전화를 후속 받았습니다.
두 그룹의 모든 참가자는 현지 약국에서 좋은 충전 카드의 형태로 무료 투약에 대한 액세스를했다. 교육 자료 및 세미나, 다이어트와 운동 프로그램, 금연 클래스를 포함하여 위험 요소 감소 프로그램 및 의료 서비스, 무료 액세스가 두 그룹으로 여유되었습니다. 기본 관리 그룹은 무료 지역 YMCA 운동 프로그램에 대한 쿠폰 받았으며, 지역 사회 관리 그룹은 물 에어로빅 수업, 지역 사회 보건 요원에 의해 주도 라인 댄스, 농구에 참석 수 있습니다.
연구를 통해, 간호사 의사에 의해 위험 요소 감소 및 관리에 관한 모든 결정은 의사와 함께 두 번 매월 확인되었습니다. 위험 요소 감소와 관련이없는 문제를 들어, 환자는 의사 또는 필요한 전문을 볼 지속.
결과는 두 그룹은 크게 관상 동맥 심장 질환을 개발하고 그들의 전반적인 위험을 감소 것으로 나타났다, 그러나 사회 보험 그룹은 전반적인 위험, 혈압 제어 및 콜레스테롤 수치를 줄이기위한 향상된 기본 관리 그룹보다 훨씬 더 않았다.
전체 Framingham 위험 점수는 각각 26% 3 %를, 감소. 혈압 제어 연구의 끝에 기본 관리 그룹에 대해 40 %와 비교, 60 %로, 지역 사회 그룹에서 더했다. (평균, 흑인의 30 %는 혈압을 조절합니다.)
콜레스테롤 수치 들어, 지역 사회 그룹은 기본 그룹의 20 % 이상에 비해 50 % 컨트롤을했다, 성인 검은 미국인의 평균 제어 율은 10 %입니다. 지역 사회 그룹 참가자 가운데 8 %가 담배를 끊은 것으로, 4 %는 흑인 미국인 사이의 평균입니다.