のジャーナル：医療の質を改善することを目的Medical"レポートカードは、"時々循環の特殊な格差テーマにした号の報告書によると、人種や少数民族のためにそれを減らすことが、米国心臓協会 。
いくつかの州では、これらの州のCABG手術ケアの質を改善するため、1990年代に冠動脈バイパス移植（CABG）レポートカードも発行してきました。レポートカードは、一般的に健康の状態の部門によって管理される州レベルのイニシアティブです。
これらのレポートカードは、冠動脈バイパス手術を行う外科医と病院のリスク調整死亡率を報告する。彼らは、患者が高品質のプロバイダを選択できるようにするとそれらが提供するケアの質を向上させるためにプロバイダのベンチマークとインセンティブを与えることによって品質を向上させるために設計されています。最近の証拠は、冠動脈バイパスレポートカードがリリースされた後、外科医は、彼らはハイリスクであると認識患者を避けるために始めたことを示唆している。
"我々の研究で我々はその医療の成績表は、それらは現在実装されているとして、それらが動作するように意図された方法の逆の効果があるかもしれない見つけた、"レイチェルM.ヴェルナー、MD、研究の最初の著者と医学の助教授フィラデルフィア退役軍人医療センターのフィラデルフィアやスタッフ医師の医学のペンシルバニア大学。 "我々の研究の一つの含意はレポートカードは我々が想定し、いくつかの医師が不適切にそれらに応答するよりも複雑な方法で動作するということです。"
研究者は、ニューヨークの医師固有のレポートカードのデータを検討した。ニュージャージー州とペンシルベニア州はまた、医師特有のCABGの成績表を公開。すべての3つの状態はまた、病院固有のレポートカードを発行。カリフォルニアでは唯一の病院固有のレポートカードを持っています。国家間だけニューヨークは1988年から1995年から研究期間中に冠動脈バイパスレポートカードをリリース（ニューヨークプラス12コントロール）を研究した。コントロールの状態は医療費と利用プロジェクト（HCUP - 3）、退院の情報全国を含むデータセットからのデータによって定義されていました。研究者はカリフォルニア、コロラド、コネチカット、フロリダ、アイオワ、カンザス、マサチューセッツ州、メリーランド州、ミズーリ州、ニュージャージー州、サウスカロライナ州、およびウィスコンシンいた患者レースを、報告HCUP - 3の12の州からのデータを使用していました。
ヴェルナーと彼女の同僚は、ニューヨークで310412人の患者を含む928551急性心臓発作の患者の退院のデータを比較した。黒人とヒスパニック系は、ニューヨークの患者の13.7％と比較して状態の患者の10％を占めている。ニューヨークは1991年12月にその最初の外科医特有のCABGの報告書をリリースした。研究者は、レポートのカードがリリースされた後、白人対黒人とヒスパニック系の間にニューヨークでCABG手術におけるギャップが大幅に広がったことがわかった。
レポートカードがリリースされた後、ニューヨークの患者、黒人やヒスパニック系の間で白の患者よりも冠動脈バイパスを受信する可能性が低かった。前のレポートカードに、CABG手術率は、白人は3.6パーセント、ヒスパニック系が2.9％と黒人が0.9％でした。レポートカードのリリース後、冠動脈バイパス率が全体的な増加にもかかわらず、白対ヒスパニック系の患者と白対黒の患者の間に冠動脈バイパス使用上の違いは、（白の患者の8％対ヒスパニック系の患者の4.8％と黒の患者の3％増）。比較の州では、同じ時間枠での人種間格差は統計的に有意ではなかった。