Schwarze, die das geläufigste Baumuster der Herzischämie erleiden - Nicht-ST.erhebung akutes kranzartiges Syndrom - sind weniger wahrscheinlich als Weiß, die teuren oder neueren Beweis-basierten Behandlungen, entsprechend einem Bericht in einem themenorientierten Punkt der speziellen Ungleichheiten der Zirkulation zu empfangen: Zapfen der Amerikanischen Inner-Vereinigung.
„Während die vorhergehenden Studien, die Ungleichheiten in der Herzsorgfalt auswerten, größtenteils sich auf Ungleichheiten im Gebrauch von Innerkatheterismus zwischen Schwarzen und Weiß konzentriert haben, nimmt diese Studie einen näheren Blick an einer großen Auswahl von empfohlenen Behandlungsmöglichkeiten. Diese umfassen neuere empfohlene Medizinen, Innerkatheterismen und Einleitungsempfehlungen für Nicht-ST.erhebung akutes kranzartiges Syndrom,“ sagte den führenden Autor Ali F. Sonel, M.D., Assistenzprofessor von Kardiologie an der Universität von Pittsburgh und Direktor der Studie der HerzKatheterismus-Labors am Veteranen-Angelegenheits-Pittsburgh-Gesundheitssystem, in dem er auch ein Bauteil der Mitte für Gesundheits-Stammaktien-Forschung und Förderung ist.
Herzischämie ist der Mangel an Durchblutung und Sauerstoff zum Inneren. „Nicht-ST.-Erhebung“ akute kranzartige Syndrome treten auf, wenn es keine klassischen vorhandenen Elektrokardiogrammänderungen gibt, noch das Innere noch nicht genügend Sauerstoff empfängt.
Amerikanische Inner-Vereinigung und Amerikanisches College von Kardiologiegemeinsamen ausrichtungen empfehlen, dass Patienten mit diesem Syndrom frühen Innerkatheterismus und durchmachen, wenn sie, entweder Angioplasty oder Überbrückungschirurgie angezeigt werden. Während sie hospitalisiert werden, sollten diese Patienten aspirin, Beta-blockers, neuere antiplatelet Drogen (einschließlich Blockers und clopidogrel Empfänger des Glucoproteids IIb/IIIa) und das Angiotensin auch empfangen, das Enzyminhibitoren (ACE) konvertiert, wenn sie Herzversagen, Diabetes oder Bluthochdruck haben. Nach Einleitung sollten sie aspirin, Betablockers, clopidogrel, Lipidsenkungstherapie und ACE-Hibitoren, wenn sie sowie rauchende Einstellung und diätetische Modifikation beraten und Herzrehabilitations, empfehlungen angezeigt werden empfangen, wie gebraucht.
In dieser Studie wiederholten Forscher die Daten, die vergleichen, wie 37.813 weiße und 5.504 schwarze risikoreiche Patienten mit diesem Syndrom verglichen mit den Empfehlungen in den gemeinsamen Ausrichtungen behandelt wurden. Die geduldigen Informationen wurden von der Datenbank des KREUZZUGS (Kann Schnelle Risikostratifikation von Instabilen Angina-Patienten Nachteilige Ergebnisse mit Früher Implementierung der ACC-/AHAKorrekturlinien Unterdrücken?) - ein laufendes, freiwilliges nationales Qualitätsverbesserungsprogramm an mehr als 400 Krankenhäusern im Ganzen Land ausgewählt.
Die Zusammenfassung zeigte, dass Schwarzes risikoreiche Patienten gewöhnlich jünger waren, Weibchen und wahrscheinlicher, Bluthochdruck, Diabetes, Herzversagen und Niereninsuffizienz als weiße Patienten zu haben. Schwarze Patienten waren auch weniger wahrscheinlich, Versicherungsschutz zu haben oder einen Kardiologen als ihr Anbieter der medizinischen Grundversorgung während der Hospitalisierung zu haben.
Forscher fanden, dass risikoreiche Schwarze als als das Weiß, zum von älteren und waren festgelegten Behandlungen wie aspirin, Betablockers, ACE-Hibitoren und Heparin für Akutversorgung wahrscheinlich oder wahrscheinlicher zu empfangen, aber waren beträchtlich weniger wahrscheinlich, neuere Drogen auf Darstellung und an der Einleitung zu empfangen.
„Clopidogrel, Hibitoren des Glucoproteids IIb/IIIa, und Herzkatheterismus waren in beiden Gruppen underused, aber wurden viel kleiner geläufig in der Akutversorgungsphase unter den schwarzen Patienten verwendet, die mit weißen Patienten verglichen wurden,“ Sonel sagte.
Anderes studieren die umfaßten Ergebnisse:
- 29,2 Prozent schwarze Patienten empfingen Hibitoren des Glucoproteids IIb/IIIa innerhalb 24 Stunden, die mit 35,7 Prozent weißen Patienten verglichen wurden.
- 32,1 Prozent schwarze Patienten empfingen clopidogrel innerhalb 24 Stunden, die mit 40,6 Prozent weißen Patienten verglichen wurden.
- 36,3 Prozent schwarze Patienten empfingen Herzkatheterismus innerhalb 48 Stunden der Hospitalisierung verglichen mit 49 Prozent weißen Patienten.
- 17,5 Prozent schwarze Patienten empfingen Angioplasty innerhalb 48 Stunden, während 29,3 Prozent weiße Patienten die Prozedur innerhalb 48 Stunden hatten.
- 8,1 Prozent schwarze Patienten machten die Bypass-Operation durch, verglichen mit 12,1 Prozent weißen Patienten.
- An der Einleitung waren 41,6 Prozent schwarze Patienten das vorgeschriebene clopidogrel, verglichen mit 53,7 Prozent weißen Patienten.
- Das Cholesterin senkende Medikamente, das Statins genannt wurde, wurde 70,9 Prozent der Zeit bei den schwarzen Patienten verwendet, die mit 74,9 Prozent bei weißen Patienten verglichen wurden.
- Schwarze waren auch weniger wahrscheinlich, die rauchende Einstellungsberatung zu empfangen.
„Trotz dieser Ungleichheiten, fanden wir keinen beträchtlichen Unterschied bezüglich der kurzfristigen Ergebnisse,“ sagte Sonel. „Die Sterberate und das kombinierte Vorkommen des Todes- und Postenanerkenntnisherzinfarkts waren- zwischen Schwarzen und Weiß ungefähr gleich. Jedoch waren unsere Daten auf nachteilige Ergebnisse begrenzt, die vor Einleitung auftraten, und wir kennen nicht die langfristigen Auswirkungen dieser Ungleichheiten.“
Forscher betrachteten mögliche Gründe für diese Ungleichheiten in der Behandlung, wie geduldigen demographischen und klinischen Eigenschaften, Anbieterspezialität und einer Vielzahl von Krankenhausfaktoren. „Jedoch, bestanden Rassenunterschiede in den Behandlungen sogar nach Einstellung für diese Faktoren weiter,“ sagte Sonel. „Andere mögliche Erklärungen für die beobachteten Ungleichheiten, die nicht als Teil dieser Studie eingeschätzt wurden, umfassen geduldige Präferenzen, Arztkenntnisse und Fluglagen, einschließlich das Potenzial für rassische Vorspannung und Arten von Doktorpatient Nachrichtenübermittlung.“
Die Forscher schlagen vor, dass zukünftige Forschungsaufwände in diesem Bereich sich konzentrieren sollten auf ein besseres Verständnis von, warum diese Ungleichheiten existieren, was die langfristigen Auswirkungen für solche Ungleichheiten sind, und die besten Methoden, zum von Beweis-basierten Korrekturlinien einzuführen, damit alle Kliniker haben, die Lichtpause für Behandlung Nicht-ST.erhebung akuten kranzartigen Syndroms und solche Rassenunterschiede können beseitigt werden.
„Wenn jeder gut den Beweis berücksichtigt und jeden Patienten entsprechend diesen Empfehlungen behandelt, werden diese Ungleichheiten beseitigt möglicherweise,“ sagte Sonel.
Mitverfasser auf der Studie sind Chester B. Good, M.D., MPH.; Jyotsna Mulgund, M.S.; Matthew T. Roe, M.D., M.H.S.; W. Brian Gibler, M.D.; Sidney C. Smith, Jr., M.D.; Mauricio G. Cohen, M.D.; Charles V. Pollack, Jr., M.D., M.A.; E. Magnus Ohman, M.D.; und Eric D. Peterson, M.D., MPH.
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