Czernie które cierpią pospolitego typ sercowy niedokrwienie - elewacja ostry wieńcowy syndrom - są mniej prawdopodobny niż biel otrzymywać drogich lub nowych opierających się traktowania, według raportu w specjalnych różnic o temacie zagadnieniu cyrkulacja: Czasopismo Amerykański Kierowy skojarzenie.
"Podczas gdy poprzedzający studia ocenia różnicy w sercowej opiece przeważnie skupiali się na różnicach w use kierowy cewnikowanie między czerniami i biel, ten nauka bierze zamkniętego spojrzenie przy szerokim zakresem polecać traktowanie opcje. Te zawierają nowych polecających lekarstwa, kierowych cewnikowania i rozładowanie rekomendacje dla elewacja ostrego wieńcowego syndromu," powiedział nauka wiodącego autora Ali F, M.D, asystent profesora kardiologia i dyrektor. Sonel., przy uniwersytetem Pittsburgh Sercowi cewnikowań laboratoria przy weteran spraw Pittsburgh systemem opieki zdrowotnej, dokąd jest także członkiem centrum dla zdrowie sprawiedliwości promoci i badania.
Sercowy niedokrwienie jest brakiem przepływ krwi i tlen serce. "elewaci" ostrzy wieńcowi syndromy zdarzają się gdy tam będą żadny klasyczni elektrokardiogramów zmiany teraźniejsi mimo to serce wciąż no otrzymywa dosyć tlenu.
Amerykański Kierowy skojarzenie i amerykanin szkoła wyższa kardiologii złącza wytyczna polecamy że pacjenci wskazujący z ten syndromem przechodzą wczesnego kierowego cewnikowanie i, jeżeli, lub angioplasty lub obwodnicy operacja. Podczas gdy hospitalizują, te pacjenci muszą także otrzymywać Aspirin, blokerów, nowych antiplatelet leków i angiotensin nawraca enzymów (ACE) inhibitory, (wliczając glikoproteiny IIb/IIIa receptoru blokery i clopidogrel) jeżeli niewydolności serca, cukrzyc lub wysokiego ciśnienia krwi. Muszą otrzymywać Aspirin, beta blokery i sercowi rehabilitacj skierowania potrzebujący doradza jak na rozładowanie, i jeżeli wskazany as well as dymienie zaprzestanie i żywienioniowa modyfikacja.
W ten nauce, badacze porównuje przeglądali dane jak 37.813 białego i czarnych 5.504 wysokiego ryzyka pacjenta z ten syndromem taktowali porównywali rekomendacje w łącznych wytyczna. Cierpliwa informacja czerpał informacje od KRUCJATOWEJ bazy danych - trwający, ochotniczy krajowy ilości ulepszenia program, przy więcej niż 400 szpitalami ogólnonarodowo. (Może Tłumić Niekorzystnych wyniki z Wczesnym urzeczywistnieniem ACC/AHA wytyczna Błyskawiczny ryzyka nawarstwianie Niestali angina pacjenci?)
Przegląd pokazywał, kobieta i prawdopodobny mieć wysokie ciśnienie krwi, cukrzyce, niewydolności serca i nerkowego niedomiaru, niż biali pacjenci. że czerń wysokiego ryzyka pacjenci był typowo młody Czarni pacjenci byli także mniej prawdopodobny mieć asekuracyjnego sprawozdanie lub mieć kardiologa jako ich początkowy opieka zdrowotna dostawca podczas hospitalizaci.
Badacze zakładają ale byli znamiennie mniej prawdopodobny otrzymywać nowych leki na prezentaci przy rozładowaniem i. że wysokiego ryzyka czernie byli jak prawdopodobnie lub prawdopodobnie niż biel otrzymywać starych i dowiedzionych traktowania tak jak Aspirin, beta blokery, as inhibitory, i heparyna dla ostrej opieki,
"Clopidogrel, glikoproteiny IIb/IIIa inhibitory, i sercowy cewnikowanie był underused w oba grupach ale używał dużo less powszechnie w ostrej opieki fazie wśród czarnych pacjentów porównujących biali pacjenci," Sonel powiedział.
Inni nauk znalezienia zawierać:
- 29,2 procentu czarni pacjenci otrzymywał glikoproteiny IIb/IIIa inhibitory wśród 24 godzin porównywać 35,7 procentu biali pacjenci.
- 32,1 procentu czarni pacjenci otrzymywał clopidogrel wśród 24 godzin porównywać 40,6 procentu biali pacjenci.
- 36,3 procentu czarni pacjenci otrzymywał sercowego cewnikowanie wśród 48 godzin porównywać 49 procentów biali pacjenci hospitalizacja.
- 17,5 procentu czarni pacjenci otrzymywał angioplasty wśród 48 godzin, podczas gdy 29,3 procentu biali pacjenci procedurę wśród 48 godzin.
- 8,1 procentu czarni pacjenci przechodził wieńcowej obwodnicy operację, porównującą 12,1 procentu biali pacjenci.
- Przy rozładowaniem, 41,6 procentom czarni pacjenci przepisywali clopidogrel, porównującego 53,7 procentu biali pacjenci.
- Obniżanie leki dzwoniący statins używali 70,9 procentu czas w czarnych pacjentach porównujących 74,9 procentu w białych pacjentach.
- Czernie byli także mniej prawdopodobny otrzymywać dymienia zaprzestania doradzać.
"Pomimo te różnic no znajdowaliśmy jakaś znaczącej różnicy w krótkoterminowych wynikach," Sonel powiedział. "łączący padanie wstępu atak serca i byliśmy prawie taki sam między czerniami i biel. Jakkolwiek, nasz dane ograniczali niekorzystni wyniki które zdarzali się przed rozładowaniem, i no znamy długookresowych następstw te różnicy."
Badacze rozważali ewentualnych powody dla te różnic w traktowaniu, tak jak właściwości, dostawca specjalność i różnorodność szpitali czynniki demograficzne i kliniczne. "Jakkolwiek, rasowe różnicy w traktowaniach upierali się nawet po dostosowaniem dla te czynników," Sonel powiedział. "Inni ewentualni wyjaśnienia dla obserwować różnic które no oceniali jako część ten nauki zawierają cierpliwe preferencje, lekarz wiedzę i postawy, wliczając potencjału dla rasowej tendencyjności i stylów pacjent komunikacja."
Oficery śledczy sugerują przyszłościowych badawczych wysiłki w ten terenie muszą skupiać się na lepszy zrozumieniu, dlaczego te różnicy istnieją czym są dla taki różnic długookresowi następstwa, i najlepszy metody uprawomocniać opierających się wytyczna projekt dla traktowania elewacja ostry wieńcowy syndrom i taki rasowe różnicy mogą eliminujący. tak, że wszystkie klinicyści
"Jeżeli everyone jest dobrze świadomy dowód i taktuje każdy pacjenta według te rekomendacj, te różnicy mogą eliminujący," Sonel powiedział.
Autory na nauce są Chester b. Dobrym, M.D., M.P.H.; Jyotsna Mulgund, M.S.; Matthew T. Roe, M.D., M.H.S.; W. Brian Gibler, M.D.; Sidney C. Smith, Jr., M.D.; Mauricio G. Cohen, M.D.; Charles V. Pollack, Jr., M.D., M.A.; E. Magnus Ohman, M.D.; i Erick d. Peterson, M.D., M.P.H.
http://www.americanheart.org/