Чернота которая терпит самый общий тип сердечной ишемии - синдрома non-ST-высоты акутового коронарного - более менее правоподобна чем белизны для того чтобы получить дорогие или более новые доказательств-основанные обработки, согласно рапорту в вопросе специальных неравноценностей опирающийся на определённую тему Циркуляции: Журнал Американской Ассоциации Сердца.
«Пока предыдущие изучения оценивая неравноценности в сердечной внимательности главным образом фокусировали на неравноценностях в пользе катетеризации сердца между чернотой и белизнами, это изучение взглянет больше внимания на широкий диапазон порекомендованных вариантов обработки. Эти включают более новые порекомендованные лекарства, катетеризации сердца, и рекомендации разрядки для синдрома non-ST-высоты акутового коронарного,» сказал ведущего автор Али F. Sonel, M.D., ассистента профессора кардиологии на Университете Питтсбурга и директор изучения Сердечных Лабораторий Катетеризации на Системе Здравоохранения Питтсбурга Дел Ветеранов, где он также член Центра для Исследования и Промотирования Справедливости Здоровья.
Сердечная ишемия отсутсвие потока крови и кислорода к сердцу. синдромы «Non-ST-высоты» акутовые коронарные происходят когда никакие классицистические изменения электрокардиограммы присутствующие но сердце все еще не получает достаточный кислород.
Американская Ассоциация Сердца и Американский Коллеж директив соединения Кардиологии рекомендуют что пациенты с этим синдромом проходят предыдущую катетеризацию сердца и, если показано, или ангиопластика или хирургия перепуска. Пока госпитализировано, эти пациенты должны также получить аспирин, бета блокаторы, более новые antiplatelet снадобья (включая блокаторы и clopidogrel приемного устройства гликопротеида IIb/IIIa), и ангиотенсин преобразовывая иы АБС битор (ACE) энзима, если они имеют остановку сердца, мочеизнурение или высокое кровяное давление. На разрядке, они должны получить аспирин, бета блокаторы, clopidogrel, липид-понижая терапию и иы АБС битор ТУЗА если показано так же, как куря прекращение огня и диетическое изменение консультируя и сердечные направления реабилитации как нужно.
В этом изучении, исследователя рассмотрели данные сравнивая как обработали 37.813 белых и 5.504 черных рискованных пациента с этим синдромом сравнили к рекомендациям в совместных директивах. Терпеливейшая информация была отбракована от базы данных КАМПАНИИ (Может Быстрая Стратификация Риска Неустойчивых Пациентов Ангины Подавить Неблагоприятные Исходы с Предыдущей Вставкой Директив ACC/AHA?) - продолжающийся, добровольной национальной программы повышения качества на больше чем 400 больницах общенародно.
Просмотрение показало что чернота рискованные пациенты была типично молодле, женщина и правоподобно для того чтобы иметь высокое кровяное давление, мочеизнурение, остановку сердца, и почечную недостаточность чем белые пациенты. Черные пациенты были также более менее правоподобны для того чтобы иметь страховой платеж или иметь кардиолога как их основной провайдер медицинских услуг во время госпитализации.
Исследователя нашли что рискованная чернота была как вероятно или более вероятно чем белизны для того чтобы получить более старые и более устанавливать обработки как аспирин, бета блокаторы, иы АБС битор ТУЗА, и гепарин для акутовой внимательности, но были значительно более менее правоподобны для того чтобы получить более новые снадобья и на представлении и на разрядке.
«Clopidogrel, иы АБС битор гликопротеида IIb/IIIa, и сердечная катетеризация была underused в обеих группах, но была использована очень обыкновенно в акутовом участке внимательности среди черных пациентов сравненных к белым пациентам,» Sonel сказало.
Другое изучает включенные заключения:
- 29,2 процента черных пациентов получили иы АБС битор гликопротеида IIb/IIIa не познее 24 часа сравненного до 35,7 процента белых пациентов.
- 32,1 процента черных пациентов получили clopidogrel не познее 24 часа сравненного до 40,6 процента белых пациентов.
- 36,3 процента черных пациентов получили сердечную катетеризацию не познее 48 часов госпитализации сравненных до 49 процентов белых пациентов.
- 17,5 процента черных пациентов получили ангиопластику не познее 48 часов, пока 29,3 процента белых пациентов имели процедуру не познее 48 часов.
- 8,1 процента черных пациентов прошли хирургию коронарного перепуска, сравненную до 12,1 процента белых пациентов.
- На разрядке, 41,6 процента черных пациентов было предписанным clopidogrel, сравненным до 53,7 процента белых пациентов.
- Холестерол-Понижающ вызванные снадобья statins были использованы 70,9 процента времени в черных пациентах сравненных до 74,9 процента в белых пациентах.
- Чернота была также более менее правоподобна для того чтобы получить куря консультировать прекращения огня.
«Несмотря На эти неравноценности, мы не нашли никакая значительно разница в недолгосрочных исходах,» Sonel сказало. «Уровень смертности и совмещенное падение сердечного приступа допущения смерти и столба были приблизительно тот же самы между чернотой и белизнами. Однако, наши данные были ограничены к неблагоприятным исходам которые произошли до разрядки, а мы не знаем долгосрочные прикосновенности этих неравноценностей.»
Исследователя рассматривали возможные причины для этих неравноценностей в обработке, как терпеливейшие демографические и клинические характеристики, специальность провайдера, и разнообразие факторы больницы. «Однако, расовые разницы в обработках упорствовали даже после регулировки для этих факторов,» Sonel сказало. «Другие возможные объяснения для наблюдаемых неравноценностей которые не были определены как часть этого изучения включают терпеливейшие предпочтения, знание врача и ориентации, включая потенциал для расового смещения, и типов связи доктор-пациента.»
Исследователи предлагают что будущие усилия исследования в этой области должны сфокусировать на более лучшем вникании почему эти неравноценности существуют, что долгосрочные прикосновенности для таких неравноценностей, и самые лучшие методы для того чтобы снабдить доказательств-основанные директивы так, что все врачи-клиницисты будут иметь светокопия для обработки синдрома non-ST-высоты акутового коронарного и такие расовые неравноценности можно исключить.
«Если каждое хорошо осведомлено доказательства и обрабатывает каждого пациента согласно этим рекомендациям, то эти неравноценности могут быть исключены,» Sonel сказало.
Соавторы на изучении Честер B. Хорош, M.D., M.P.H.; Jyotsna Mulgund, M.S.; Matthew T. Козула, M.D., M.H.S.; W. Брайан Gibler, M.D.; Сидни C. Смит, Jr., M.D.; Mauricio G. Cohen, M.D.; Карл V. Минтай, Jr., M.D., M.A.; E. Магнус Ohman, M.D.; и Эрик D. Peterson, M.D., M.P.H.
http://www.americanheart.org/