获得的不太可能黑色消耗大，更新的重点处理

遭受心脏病局部缺血的黑色 - 非 ST 海拔深刻冠状综合症状的最公用的类型 - 比白色不太可能得到消耗大或更新的基于证据的治疗，根据在循环的特殊差距主题的问题的报表： 美国重点关联日记帐。

“当评估在心脏病关心的早先研究差距主要着重在使用的差距在黑色和白色之间时的重点导尿，此研究采取仔细的审视在各种各样的建议使用的处理选项。 这些包括更新的建议使用的治疗、重点导尿和放电推荐标准对非 ST 海拔深刻冠状综合症状”，在心脏病导尿实验室的匹兹堡大学主要作者阿里 F. Sonel、 M.D.、心脏病学助理教授和主任说研究的在退伍军人事物匹兹堡卫生保健系统，他也是中心的成员健康产权研究和促销。

心脏病局部缺血是缺乏血流和氧气对这个重点。 “非 ST 海拔”深刻冠状综合症状出现，当没有当前经典心电图的更改，这个重点仍然不接受足够的氧气。

美国重点关联和心脏病学联接指南美国学院建议有此综合症状的病人经过早重点导尿和，如果指示，血管成形术或旁路手术。 当住医院时，这些患者应该也接受阿斯匹灵、β阻断药、更新的转换酶抑制剂的反血小板药物 (包括糖蛋白 IIb/IIIa 感受器官阻碍和 clopidogrel) 和 (ACE)血管紧缩素，如果他们有心力衰竭、糖尿病或者高血压。 在放电，他们应该接受阿斯匹灵、β - 受体阻滞药、 clopidogrel，脂质降低疗法和一点抗化剂，如果指示以及抽烟的停止和饮食修改建议和心脏病修复推举如需要。

在此研究中，研究员复核了比较有此综合症状的 37,813 名白和 5,504 名黑人高危险的病人如何的数据治疗与在联合指南的推荐标准比较了。 耐心的信息从运动 (可能不稳定的咽喉痛患者的迅速风险层化抑制与 ACC/AHA 指南的早期执行的相反结果？) 数据库 - 一个持续，非官方国家质量改进程序在全国范围内被拣掉了在超过 400 家医院。

复核比白患者向显示黑色高危险的患者是典型地更新的，女性和可能有高血压、糖尿病、心力衰竭和肾功能不全。 黑人患者也是不太可能有保险总额或有心脏科医师作为他们的主要提供保健服务者在住院治疗时。

研究员发现高危险的黑色比白色是作为可能或可能得到更旧和被设立的治疗例如阿斯匹灵、β - 受体阻滞药、一点抗化剂和肝素深刻关心的，但是显着不太可能接受更新的药物在介绍和在放电。

“Clopidogrel，糖蛋白 IIb/IIIa 抗化剂，并且心脏病导尿是未充分利用的在两个组，但是通常使用了较少在黑人患者中的深刻关心阶段与白患者比较”， Sonel 说。

其他学习包括的发现：

• 29.2% 的黑人患者在 24 时数内接受了糖蛋白 IIb/IIIa 抗化剂与 35.7% 的白患者比较。
• 32.1% 的黑人患者在 24 时数内接受了 clopidogrel 与 40.6% 的白患者比较。
• 36.3% 的黑人患者在 48 时数接受了心脏病导尿住院治疗内与 49% 的白患者比较。
• 而 29.3% 的白患者在 48 时数内，有程序 17.5% 的黑人患者在 48 时数内接受了血管成形术。
• 8.1% 的黑人患者作了冠状动脉分流术，与 12.1% 的白患者比较。
• 在放电， 41.6% 的黑人患者是建议的 clopidogrel，与 53.7% 的白患者比较。
• 胆固醇降低称斯塔京的药物在黑人患者使用了 70.9% 的时间与在白患者的 74.9% 比较。
• 黑色也是不太可能接受抽烟的停止建议。

“尽管这些差距，我们没有查找在短期结果上的任何重大的区别”， Sonel 说。 “死亡和过帐入场心脏病发作的死亡率和联合的入射是大致同样在黑色和白色之间。 然而，我们的数据被限制了到在放电之前发生的相反结果，并且我们不认识这些差距的长期涵义”。

研究员考虑这些差距的可能的原因在处理，例如耐心的人口统计和临床特性、提供者专业和各种各样的医院系数。 “然而，在处理上的种族差别在这些系数的调整以后仍然存在”， Sonel 说。 “未被估计作为此研究一部分的被观察的差距的其他可能解说包括耐心的特选、医师知识和态度，包括潜在种族医生患者通信偏心和样式”。

调查员建议将来的研究工作在此区应该着重更好的了解对这些差距为什么存在，什么长期涵义是为这样差距，并且可以消灭实施基于证据的指南的最佳的方法，以便所有临床工作者有非 ST 海拔深刻冠状综合症状的处理的图纸和这样种族差距。

“如果大家很好知道这个证据并且根据这些推荐标准治疗每名患者，可能消灭这些差距”， Sonel 说。

这个研究的共同执笔者是彻斯特 B. Good， M.D.，英里/小时。; Jyotsna Mulgund， M.S.; 马修 T. Roe， M.D.， M.H.S。; W. 布赖恩 Gibler， M.D.; 希德尼 C. 史密斯， Jr.， M.D.; 毛里西奥 G. 科恩， M.D.; 查尔斯 V. Pollack， Jr.， M.D.， M.A.; E. 马格纳斯 Ohman， M.D.; 并且埃里克 D. 彼德森， M.D.，英里/小时。

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