Svärtar vem lider den mest allmänningtypen av hjärt- ischemia - non-ST-höjd akut koronart syndrom - är mindre rimliga, än viter som mottar dyra eller nyare bevisa-baserade behandlingar, enligt en rapport i themed speciala olikhetar utfärdar av Cirkulation: Föra Journal över av AmerikanHjärtaAnslutningen.
”Har föregående studier för Stunder som utvärderar olikhetar i hjärt- omsorg, mestadels fokuserat på olikhetar i bruket av hjärtacatheterization mellan svartar, och viter, denna studie tar en mer nära look på en lång räcka av rekommenderade behandlingalternativ. Dessa inkluderar nyare rekommenderade läkarbehandlingar, hjärtacatheterizations och urladdningsrekommendationer för non-ST-höjd akut koronart syndrom,”, sade studie bly- författare Ali F. Sonel, M.D., assistentprofessor av cardiology på Universitetar av Pittsburgh och direktören av de Hjärt- CatheterizationLaboratoriumna på den VeteranAngelägenhetPittsburgh Vårdsystemet, var han är också en medlem av Centrera för Vård- RättvisaForskning och Befordran.
Hjärt- ischemia är bristen av blodflöde och syre till hjärtan. ”Non-ST-höjd” uppstår akut koronara syndrom, när det inte finns någon gåva för klassikerelectrocardiogramändringar, yet hjärtan är det stilla inte hälerit nog syre.
AmerikanHjärtaAnslutningen och AmerikanHögskolan av gemensamma anvisningar för Cardiology rekommenderar att tålmodig med detta syndrom genomgår tidig sorthjärtacatheterization och, om indikerade, endera angioplasty eller förbikopplingskirurgi. Hospitalized Stunder, dessa tålmodig bör också motta huvudvärkstabletten, beta-blockers, nyare antiplatelet droger (inklusive receptorblockers och clopidogrel för glycoprotein IIb/IIIa) och angiotensin som konverterar enzym (ACE)inhibitors, om de har hjärtafel, sockersjuka eller kickblodtryck. På urladdning bör de motta huvudvärkstabletten, beta blockers, clopidogrel som lipid-fäller ned terapi och ÖVERDÄNGAREinhibitors, om indikerat såväl som röker cessation och dietary remisser för rådgivning för ändring hjärt- rehabiliteringoch som behövda.
I denna studie granskade forskare data som jämför hur 37.813 vit och 5.504 som svarten kick-riskerar tålmodig med detta syndrom behandlades jämförde till rekommendationerna i de gemensamma anvisningarna. Den tålmodiga informationen gallrades från databasen för KORSTÅG (Kan Foren Riskera Avlagringen av Instabila AnginaTålmodig Dämpar Motsatt Resultat med Tidig sortGenomförandet av ACC-/AHAAnvisningarna?) - ett kvalitets- förbättringsprogram för pågående frivillig medborgare på mer än 400 sjukhus riksomfattande.
Granska visade att svarten kick-riskerar tålmodig var typisk mer ung, kvinnlig och mer rimlig att ha kickblodtryck, sockersjuka, hjärtafel och renal brist än vittålmodig. Svart tålmodig var också mindre rimliga att ha försäkringtäckning eller att ha en cardiologist som deras primära sjukvårdfamiljeförsörjare under inläggning på sjukhus.
Forskare grundar som kick-riskerar svartar var som troligen eller troligen än viter för att motta äldre och mer etablerad behandlingar liksom huvudvärkstabletten, beta blockers, TOPP- inhibitors och heparin för akut omsorg, men var markant mindre rimliga att motta nyare droger både på presentation och på urladdning.
”Användes Clopidogrel, inhibitors för glycoprotein IIb/IIIa, och hjärt- catheterization var underused i båda grupper, men mycket mindre gemensamt i den akut omsorgen arrangerar gradvis bland svart tålmodig som jämfördes till vittålmodig,”, sade Sonel.
Annat inklusive studierön:
- 29,2 procent av svart tålmodig mottog inhibitors för glycoproteinen IIb/IIIa inom 24 timmar som jämfördes till 35,7 procent av vittålmodig.
- 32,1 procent av svart tålmodig mottog clopidogrel inom 24 timmar som jämfördes till 40,6 procent av vittålmodig.
- 36,3 procent av svart tålmodig mottog hjärt- catheterization inom 48 timmar av inläggning på sjukhus som jämfördes till 49 procent av vittålmodig.
- 17,5 procent av svart tålmodig mottog angioplasty inom 48 timmar, fördriver 29,3 procent av vittålmodig hade tillvägagångssättet inom 48 timmar.
- 8,1 procent av svart tålmodig genomgick koronar förbikopplingskirurgi som jämfördes till 12,1 procent av vittålmodig.
- På urladdning ordinerades 41,6 procent av svart tålmodig clopidogrel som jämfördes till 53,7 procent av vittålmodig.
- Cholesterol-Fälla ned användes droger som kallades statins, 70,9 procent av tiden i svart tålmodig som jämfördes till 74,9 procent i vittålmodig.
- Svartar var också mindre rimliga att motta att röka cessationrådgivning.
”Illviljan dessa olikhetar, fann vi inte någon viktig skillnad i kortfristiga resultat,”, sade Sonel. ”Klassar kombinerade postar döden och förekomst av död och erkännandehjärtinfarkt var omkring samma mellan svartar och viter. Emellertid begränsades våra data till motsatt resultat som uppstod före urladdning, och vi vet inte de långsiktiga implikationerna av dessa olikhetar.”,
Resonerar den ansedda möjligheten för Forskare för dessa olikhetar i behandling, liksom tålmodigt demografiskt, och kliniska kännetecken, familjeförsörjarespecialtyen och en variation av sjukhuset dela upp i faktorer. ”Emellertid, framhärdade ras- skillnader i behandlingar efter även justering för dessa dela upp i faktorer,” Sonel sade. ”Utformar Andra möjlighetförklaringar för de observerade olikhetarna, som inte bedömdes, som delen av denna studie inkluderar tålmodiga preferenser, läkarekunskap och inställningar, däribland det potentiellt för ras- snedhet, och av manipulera-tålmodig kommunikation.”,
Utredarna föreslår att framtida forskningförsök i detta område bör fokusera på en bättre överenskommelse av, därför dessa olikhetar finns, vad de långsiktiga implikationerna är för sådan olikhetar, och de bäst metoderna som genomför bevisa-baserade anvisningar, så att alla clinicians har, ritningen för behandling av non-ST-höjden det akut koronara syndromet och sådan ras- olikhetar kan avlägsnas.
”Om alla är brunnen som är medveten av bevisa och festerna varje tålmodig enligt dessa rekommendationer, kan dessa olikhetar avlägsnas,”, sade Sonel.
Co-Författare på studien är Chester B. Goda, M.D., M.P.H.; Jyotsna Mulgund, M.S.; Matthew T. Fiskrom, M.D., M.H.S.; W. Brian Gibler, M.D.; Sidney C. Smed, Jr., M.D.; Mauricio G. Cohen, M.D.; Charles V. Lyrtorsk, Jr., M.D., M.A.; E. Magnus Ohman, M.D.; och Eric D. Peterson, M.D., M.P.H.
http://www.americanheart.org/