Les médicaments seuls ne suffisent pas pour lutter contre les obsessions et les compulsions

Les deux médicaments et de psychothérapie sont efficaces dans le trouble obsessionnel compulsif (TOC). Cependant, ils ont tous deux des inconvénients. Un groupe de chercheurs de l' Université La Sapienza a étudié l'efficacité à long terme du traitement intégré comparé à un médicament seul.

Un échantillon de la pratique privée de 20 patients consécutifs atteints de TOC (critères DSM-III-R) qui ont obtenu une rémission ou une amélioration marquée [Yale-Brown obsessionnel-compulsif Scale (YBOCS) score de 10 et de l'évaluation globale du score de l'échelle de fonctionnement (GAF) 70], après la drogue traitement de la sérotonine (clomipramine ou inhibiteurs sélectifs du recaptage de 12-24 mois), avec ou sans psychothérapie cognitive simultanées ont été suivies. Dans le groupe de traitement intégré, la psychothérapie a débuté sur la deuxième ou troisième consultation et a été chronométré à la fin, après les médicaments.

Des efforts ont été appliqués pour intégrer des traitements dans un cadre biopsychosocial théorique. Comme la randomisation n'a pas été possible dans le cadre de l'étude, l'allocation de traitement a été basée sur les préférences des patients. Les patients ont été évalués avant le traitement, après traitement et à chaque contact suivi avec les YBOCS, la Hamilton Depression Rating Scale, et l'échelle GAF. Analyse de survie de Kaplan-Meier a été réalisée sur le temps de TOC rechute.

Parmi les facteurs étudiés (sexe, âge, durée du trouble, la sévérité des symptômes du TOC au départ), le seul traitement était associé à une issue. Des 10 patients traités avec le médicament seul, 8 rechute. Sur 10 patients ayant reçu un traitement intégré, seulement 1 rechute. Le temps moyen estimé de survie était significativement plus élevé (p <0,001) dans le groupe de traitement intégré (132 mois, 95% CI 107-157) que dans le groupe des médicaments (25 mois, 95% IC 12-38). Bien que les résultats doivent être confirmés par des études plus robuste, la supériorité à long terme du traitement intégré sur un médicament seul est grand. Les patients souffrant de TOC peut avoir des options viables autres que le traitement médicamenteux à long terme.

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