按地区安排病人关心的购买权有心脏病发作的是过早的

按地区安排病人关心的购买权有心脏病发作的是过早的和不占潜在的不愿意的结果，根据评论由在美国医学协会学报上发布的耶鲁研究员 (JAMA)。

“许多心脏病发作关心的按地区安排的热情着重什么其增长可能是，无需足够考虑多么可实现其中一些福利是或这样制度的潜在的负涵义”，附注 Harlan M. Krumholz， M.D.，内科 (心脏病学) 教授和流行病学和公共卫生 (卫生政策和管理)。

呼叫请求深刻冠状综合症状 (心脏病发作的按地区安排，当他们通常叫) 在建议那从更小的医院的调用的患者到更大的医院在欧洲主要地进行的最近的发布研究，因此他们基础上也许接受 interventional 疗法可能减少死亡率， Krumholz 写道。 “卫生保健系统在美国不明显地是相同的象欧洲”， Krumholz 附注。 “患者从医院是远，并且我们的 EMS 没有经验认可从这些处理将有益于的特定组患者。 只似乎合理我们应该测试对于我们自己在美国这样系统是否运作，在我们采用它前”。

Saif Rathore、研究的第一个作者和一个第二年的医科学生在耶鲁医学院，也关注按地区安排的可行性。 “拥护者与创伤经常比较深刻冠状综合症状关心的按地区安排，因为创伤关心区域化”， Rathore 说。 “是一个不合理的比较。 所有四岁小孩能认可创伤。 认可深刻冠状综合症状关心是更加复杂的。 有印象真实心脏病发作是象在电视上刻画的那些，患者抓住他们的胸口并且跌倒对这个楼层。 那不是实际情形。 此的证明可以在指示的国家研究找到超过有胸口痛症状的一家医院到达不体验心脏病发作的 80% 的患者”。

安德鲁 Epstein，公共卫生助理教授 (卫生政策和管理) 相信这样系统的采用可能要求美国医疗保健的一个大规模重新组织。 “假设，按地区安排关心可能执行与理想的临床准确性，我们估计您会需要从他们当前是对待的医院调用超过 500,000 个美国人，以便他们能得以进入对 interventional 处理的象心脏病导尿和绕过手术”， Epstein 说。 “是一个巨大数目和其可行性是无定论的”。 Epstein 对从一个按地区安排制度的可能的下降趋势也评论，包括在医院竞争中不再治疗患者与心脏病发作并且增加费用起因于减少在心血管程序市场上的医院的财务困难。

作者包括 Rathore， Epstein，并且在耶鲁和凯文 G. 在费城退伍军人的事物的 M. Volpp、 M.D.、助理医学教授在宾夕法尼亚大学和人员医师的 Krumholz 为健康公平就业研究和促销集中。

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