アルコール再発は不利にレバー移植の存続に影響を与えます

10 年の後やっと不利に残存率に影響を与えたことがレバー移植が分った後アルコール再発が残存率にどのようにの影響を与えるか新しい調査。 しかし残存率の減少は他のアルコール関連の病気が原因であるかもしれません。

この調査の結果はレバー移植の 4 月 2005 日問題、肝臓病 (AASLD) の調査のためのアメリカ連合の公式ジャーナルおよび国際的なレバー移植の社会で現われます (ILTS)。 ジャーナルは John Wiley & Sons、 Inc. によって社会に代わって出版され、ワイリー InterScience によってオンラインで手続きできます。

アルコール性の肝臓病は (ALD)米国およびヨーロッパのレバー移植のための 2番目に新し共通の徴候です。 報告された残存率移植がアルコール中毒患者間で類似して、非アルコール中毒患者 (移植に続く 7 年の 60% まで) 後、アルコール再発の後移植についての心配は方法を供給器官の不足に照し合わせて幾分、特に論争の的になるようにしましたが。 この危険を相殺するためには、それは患者をリストする前にレバー移植のためのアルコールからの節制の 6 か月のピリオドをです確立する一般的な方法。 レバー機能の改善は生じるようにただが再発の高速はより少しにより 6 か月間移植を経る前に慎しんだ患者で報告されました。 忍耐強い存続および移植の成功、研究者のレバー移植そして影響が前により長い直接追撃のピリオドのための患者を調査してしまわなかった後複数の前の調査がアルコール再発のレートを分析したが。

、サンタンデル Antonio Cuadrado によって導かれて、スペインの大学病院 「Marquess de Valdecilla」の胃腸病学そして Hepatology の単位の M.D. は ALD のためのレバー移植を経たおよび 39.5 か月の中間のピリオドの間追われた 17 の制御を拡大しました 44 人の患者を含む 1977 調査で、調査。 このグループは前の調査で分析されたそれらを含む合計の 54 人の患者への現在の調査のために、拡大しました。 移植が引き受けられた前に、アルコールからの節制の 6ヶ月のピリオドは必要となりました。 患者はすべて cyclosporine A、ステロイドおよびアザチオプリンから成っている同じ immunosuppressive 養生法を与えられました。 移植に続く第 3 月の終りまでにアザチオプリンは停止し、 prednisone は最初の年にわたって漸進的に先を細くされました。 直接追撃のピリオドは 14 から 99.2 か月の平均の 155 か月まで、及びました。

移植が、 14 人の患者アルコール消費を再開した後。 これらの患者のどれもアルコール取入口の結果として深刻な医学の複雑化がなかったし、重要な相違は接木の改革 (すなわちレバー機能) の点ではと比較されたときアルコール消費を再開しなかった人見つけられませんでした。 1 のそして 5 年間残存率は 2 グループ間で類似していました、しかし 10 年のマークでかなり異なって: 再発のグループ 45.1% 対 abstinent のグループ 85.5%。 「この予想外に見つけることは最初のグループで観察されたより高い死亡率によって説明できます癌および異なった心血管のイベントが主に原因で」、著者を示して下さい。 彼らはアルコール中毒が非immunosuppressed 人口の複数の敵意のための高められた危険と関連付けられること、そしてタバコの消費がこれらのタイプの病気の高速およびアルコール消費を再開した人のそれに続く死亡率を説明するかもしれないアルコール relapsers で増加したことに注意します。 さらに、アルコール再発があった患者に激しい拒絶のより低い発生があったが、それは統計的に重要でし、前の調査によって提案されるように免疫組織のさまざまな面に対するアルコールの抑制的な効果に帰することができる、かもしれません。

「要するに、私達はアルコール使用に再発する ALD のために abstinent に残る人と比較して移植される患者の 10 年の残存率の重要な低下を」、著者の州観察しました。 彼らはこれらの結果を確証するため患者の大きな割でより長い直接追撃のピリオドのより多くの調査が必要であることアルコールを煙り、慎しむことをやめることのような手段を、危険減らすことがこれらの患者で、励まされるべきである付け加え。

http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantation