Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke (NINDS) , onderdeel van de National Institutes of Health (NIH), hebben getoond voor de eerste keer dat aspirine werkt als warfarine in het verminderen van de bloedstolling. Tot nu toe ontbrak artsen hebben goed bewijs voor het kiezen van een behandeling boven de andere.
Al vele jaren aspirine en warfarine zijn gebruikt om het risico van een beroerte, een gedeeltelijke verstopping van bloedvaten in de hersenen (intracraniële stenose) te verminderen. Nu, de resultaten van een dubbelblinde, gerandomiseerde klinische studie tonen voor de eerste keer dat aspirine werkt als warfarine met minder bijwerkingen.
John R. Marler, MD, de Associate Director voor klinische proeven op NINDS zegt dat het proces is goed nieuws, omdat een eenvoudige low-cost medicijn werkt net zo goed als een die gecompliceerde en dure bewaking en aanpassing van de dosis vereist. De studie verschijnt in het 31 maart 2005, nummer van het New England Journal of Medicine .
Intracraniële stenose wordt veroorzaakt door atherosclerose - vetophopingen die zich ophopen op de binnenwanden van de slagaders en te beperken bloedsomloop verminderen en veroorzaakt ongeveer 10 procent van de 900.000 beroertes en transient ischemic attacks (TIA's) in de Verenigde Staten elk jaar.
TIA's zijn voorbijgaande beroertes dat laatste slechts een paar minuten doet zich voor als de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen wordt kort onderbroken. Mensen met een beroerte of TIA te wijten aan intracraniële stenose hebben een sterk verhoogd risico op een tweede beroerte. Studies in de jaren 1950 suggereerde dat anticoagulantia (een klasse van geneesmiddelen die de bloedstolling vermindert), zoals warfarine, kan het risico op een beroerte te verminderen bij mensen met deze ziekte.
In de nieuwe studie, genaamd de Warfarine Aspirine Symptomatische intracraniële ziekte (WASID) onderzoek, de onderzoekers op 59 medische centra in de Verenigde Staten, onder leiding van Marc I. Chimowitz, MD, van de Emory University in Atlanta, in vergelijking warfarine tot 1300 milligram (mg) per dag van aspirine in een totaal van 569 patiënten voor een gemiddelde van 1,8 jaar. Alle patiënten hadden een meer dan 50 procent verstopping van een grote intracraniële arterie en hadden ervaren een TIA of een niet-invaliderende beroerte binnen de 90 dagen voorafgaand aan hun inschrijving in het onderzoek.
Zij vonden dat ongeveer 22 procent van de patiënten een latere ischemische beroerte (veroorzaakt door verstopping van een slagader), hersenbloeding, of de dood van andere bloed had vat-gerelateerde oorzaken, ongeacht of ze ontvangen aspirine of warfarine. Echter, de tarieven van ernstige bloeding en de dood door alle oorzaken waren significant hoger bij de patiënten behandeld met warfarine. De veiligheid van de patiënten die warfarine ertoe leiden dat de studie eerder dan oorspronkelijk gepland op voordracht van een onafhankelijke Data and Safety Monitoring Board worden beëindigd.