En standard och billig tuberkulos behandlingsregim skär den totala TB ränta i halv och sänkt graden av resistenta fall ännu mer dramatiskt i en avlägsen mexikansk sjukvårdsdistrikt med en hög förekomst av sjukdomen. "Det här visar vad grundläggande TB kontroll kan åstadkomma", säger Maria de Lourdes García García, en Howard Hughes Medical Institute internationella forskaren som lett den mexikanska studien.
Om du vill veta mer om TB överföring i mindre utvecklade länder, García García och kollegor från National Institutes of Mexico och Stanford University lanserat en femårig studie i Orizaba Hälsa behörighet, fyra timmar med buss norr om Mexico City. Stadsdelen, som har en högre tbc än Mexiko som en helhet, omfattar fem mest urbana samhällen i ett industrialiserat dalen och omgivande landsbygden bergen.
Med stöd av HHMI, US National Institutes of Health, och Wellcome Trust, som används i studien moderna molekylära epidemiologiska metoder, förutom filmvisningar, klinisk bedömning av människor som rapporterar symptom, övervakad behandling och uppföljning för att utforska ett globalt hälsoproblem .
I början var 22 procent av tidigare obehandlade patienter med pulmonell tbc bär resistenta stammar, och 6,7 procent hade flera läkemedelsresistens. Genom studiens sista året genomförde endast 7,8 procent av de nya tbc-patienter resistenta stammar, och det fanns inga fall av flera läkemedelsresistent tuberkulos.
Forskarna rapporterar sina fynd i April 2, 2005 numret av den brittiska medicinska tidskriften The Lancet. En kommentar från Marcos Espinal, verkställande sekreterare i Världshälsoorganisationens Stop TB Partnership visas i samma fråga.
Människor med tbc måste ta fyra standard droger dagligen i sex månader. De kan börja känna sig bättre efter en månad, vilket tenderar att leda dem att hoppa doser, men om de slutar ta droger av någon anledning, kan droger blir ineffektiva och multiresistent tuberkulos kan uppstå. Multi-läkemedelsresistens hänvisar till motstånd mot två av de mest kraftfulla anti-tbc mediciner, rifampicin och isoniazid. Övervinna denna resistens är ett viktigt mål för folkhälsan program slåss TB.
När García García studie började 1995 hade de regionala hälso-tjänstemän i Mexiko börjat uppgradera sina program TB behandling för att en Världshälsoorganisationen modell som kallas observeras direkt terapi (prickar). De fem fronter strategin DOTS innefattar politiska engagemang för bekämpning av tuberkulos, vid upptäckt av sputum mikroskopi, saneringen av läkemedel för åtminstone de två första månaderna av behandlingen, en oavbruten leverans av alla viktiga läkemedel, och en noggrann utvärdering av behandling och resultat.
Resultaten av den mexikanska studien "starkt tyder på att DOTS reducerar överföring av resistenta stammar genom att bota fall av tuberkulos som annars kan bli multiresistent om de inte behandlas ordentligt", säger Marcos Espinal, verkställande sekreterare i Stop TB partnerskap på Världshälsoorganisationen. "Denna studie visar att DOTS behövs för att kontrollera flera läkemedelsresistens. Utan prickar, kommer åtgärder att flera resistent tuberkulos fungerar inte. "