Gel anormale des voies électriques dans le coeur des jeunes patients peut être une alternative plus sûre pour les zapper grâce à de puissants sondes radiofréquence pour traiter la tachycardie et autres arythmies, selon une nouvelle étude dans le 5 avril 2005, numéro de la Revue de l' américaine College of Cardiology .
"Si vous avez un enfant avec une tachycardie supraventriculaire due à un circuit de rentrée, ou une cible très proche du nœud auriculo-ventriculaire ou le faisceau de His, essayez de faire une cryoablation d'abord, puis si elle est infructueuse, vous pouvez faire une ablation par radiofréquence, s'il n'y a pas d'autres alternatives ", a déclaré Fabrice Drago, MD, à l'Hôpital Bambino Gesù à Rome, Italie.
L'utilisation d'une sonde de sonde refroidie à -75 ° Celsius à détruire ou à l'ablation de circuits électriques anormaux chez des patients adultes arythmie cardiaque est de plus en plus populaire, mais cette étude est la première du genre que les enfants impliqués. Actuellement, l'ablation par radiofréquence, qui utilise l'énergie émettant une sonde électromagnétique très puissant, est le traitement de choix pour ces patients.
Alors que généralement efficace, l'ablation des voies électriques dans le coeur peut créer de nouveaux problèmes, y compris le bloc auriculo-ventriculaire, qui est une déficience dans la transmission des signaux électriques du haut vers le bas à travers les chambres de nœud auriculo-ventriculaire. L'ablation par radiofréquence est permanente, mais la cryoablation a l'avantage potentiel d'être réversible pendant la procédure. Les cardiologues peuvent mettre la sonde de congélation à -30 ° Celsius et tester son effet sur le patient. Si un problème apparaît dans le modèle électrique du cœur, la sonde peut être retirée et les nerfs réfrigérée peut récupérer. Si le gel de test apparaît avec succès, la sonde de température est abaissée à -75 ° Celsius pour atteindre une ablation permanente.
Vingt-six patients pédiatriques (âgés de 5 à 20 ans) ont été traités, 16 avaient une tachycardie et 10 avaient de Wolff-Parkinson-White Syndrome, une condition dans laquelle les signaux électriques à des chambres de pompage du cœur arriver trop tôt, interférant ainsi avec l'action de pompage normale . Aucun permanente cryo complications liées ou des résultats indésirables ont été rapportés. La procédure a été un succès chez 24 patients (92 pour cent). Toutefois, au cours du suivi (de 1 à 22 mois), les arythmies retourné dans sept de ces 24 patients.
«Ce rapport est important parce qu'il décrit le premier un seul établissement d'expérience sur l'utilisation de la cryoablation dans une population pédiatrique dans une tentative pour éliminer des circuits rentrée situé près de la jonction auriculo-ventriculaire sans aucune complication. C'est le point critique ", a déclaré le Dr Drago. «Notre succès aiguë a été très élevé, mais nous avons eu de nombreuses récidives, peut-être plus que ceux rapportés chez les patients adultes."
Dr Drago a dit qu'il considère le taux élevé de récidives une compromis acceptable pour une sécurité accrue chez ces jeunes patients, par rapport à l'expérience d'habitude avec l'ablation par radiofréquence.
"Nous pensons que dans le traitement des enfants, il est préférable de faire une procédure avec un taux de réussite peu plus bas et pas de risques, que de faire une procédure avec un taux de réussite à long terme plus élevés, mais avec le risque, même s'il est faible, des complications graves ", at-il dit.
Dr. Drago noter que cette étude n'était pas un essai randomisé et contrôlé, il ne compare pas directement à la cryoablation ablation par radiofréquence, et il rapporte l'expérience d'un seul hôpital.