Frysning onormala elektriska vägar i hjärtat hos yngre patienter kan vara ett säkrare alternativ till att zappa dem med kraftfulla radiofrekventa sonder för att behandla takykardier och andra arytmier, enligt en ny studie i April 5, 2005, numret av Journal of American College of Cardiology .
"Om du har ett barn med en supraventrikulär takykardi grund av ett återinträde krets eller ett mål väldigt nära atrioventrikulärt nod eller hans paket, försöka göra en cryoablation först, sedan om det misslyckas, kan du göra en radiofrekvens ablation, Om det inte finns några andra alternativ ", säger Fabrizio Drago, VD på Bambino Gesù sjukhuset i Rom, Italien.
Användningen av en kateter sond kylas ned till -75 ° C för att förstöra eller ablate onormala elektriska kretsar hos vuxna hjärtarytmier patienter blir allt populärare, men detta är den första studien i sitt slag som involverade barn. För närvarande är radiofrekvent ablation, som använder en sond som släpper ut mycket kraftfull elektromagnetisk energi, behandling av valet för dessa patienter.
Medan vanligtvis effektiv kan ablation av elektriska vägar i hjärtat skapar nya problem, bland annat block, vilket är en försämring i överföringen av elektriska signaler från övre till nedre kammare genom atrioventrikulärt nod. Radiofrekvent ablation är permanent, men cryoablation har potential fördelen att vara reversibla under förfarandet. Kardiologer kan ställa in frysning sond till -30 ° Celsius och testa dess effekt på patienten. Om ett problem visas i hjärtats elektriska mönster, kan sonden bort och kylda nerver kan återhämta sig. Om testet frysa verkar lyckad är sondtemperatur sänks till -75 ° C för att uppnå en permanent ablation.
Tjugosex pediatriska patienter (åldrarna 5 till 20 år) behandlades, 16 hade takykardi och 10 hade Wolff-Parkinson-White syndrom, ett tillstånd där elektriska signaler till hjärtats pumpande kammare kommer för tidigt, och därmed störa normala pumpande . Ingen permanent Cryo-relaterade komplikationer eller komplikationer rapporterades. Förfarandet var framgångsrik i 24 patienter (92 procent). Men under uppföljning (intervall: 1 till 22 månader), återvände arytmier hos sju av dessa 24 patienter.
"Denna rapport är viktig eftersom den beskriver den första single-institution erfarenhet om användningen av cryoablation på barn i ett försök att eliminera återinträde kretsar ligger nära atrioventrikulärt korsningen utan några komplikationer. Detta är den kritiska punkten, "Dr Drago sagt. "Vår akut framgång var mycket hög, men vi hade många återfall, kanske mer än de som rapporterats hos vuxna patienter."
Dr Drago sade att han anser att högre återfall en acceptabel kompromiss för ökad säkerhet i dessa unga patienter, jämfört med den vanliga erfarenheter med radiofrekvent ablation.
"Vi tror att i hanteringen av barn, det är bättre att göra ett förfarande med lite lägre framgång och inga risker, än att göra ett förfarande med en högre långsiktig framgång, men med risk, även om det låg, av allvarliga komplikationer ", sa han.
Dr Drago noteras att denna studie inte var en randomiserad, kontrollerad studie, det gjorde inte direkt jämföra cryoablation för radiofrekvent ablation, och det rapporter upplevelsen av bara ett sjukhus.