一级创伤中心，提高颅脑损伤的生存

颅脑损伤患者转移到一级创伤中心是比如果他们转移到第二级的设施，更容易生存，俄勒冈卫生科学大学的研究发现。

这项研究发表在四月发行的期刊卫生服务研究发现，颅脑损伤患者在俄勒冈州和华盛顿州的农村创伤中心转移到一级创伤中心，在这两个州之间的死亡风险下降10％。

从政策和研究中心在急救医学和外科部，OHSU的医学院，并在波特兰州立大学的社会学系的研究人员对542例，从31个农村创伤中心发送数据 - 作为各级III，IV或分类V - 15 I级和II创伤中心在1991年和1994年之间。研究人群包括一切从简单的脑震荡，以致命的脑外伤患者，住院期间或出院后30天内的死亡率是基于对死亡的。

团队“发现了一个头部受伤的病人转移到水平我中心相比，转移到第二级中心的死亡率小，但显著的改善，说：”这项研究的首席作者，OHSU的助理，博士，K.约翰麦康奈尔急诊医学教授和经济学家在政策和急诊医学的研究中心。

OHSU的和传统的伊曼纽尔医院及健康中心，在波特兰是俄勒冈州唯一的一级创伤中心。港景医疗中心，位于西雅图，在华盛顿，是国家唯一的水平我设施。有6个第二级创伤中心服务俄勒冈州，包括在博伊西，爱达荷州，华盛顿州西南两个，以及七名现任华盛顿，包括在爱达荷州刘易斯顿，医院。

I级创伤中心提供全面的创伤护理，并须有创伤外科医生，麻醉师，护士和所有外科手术分科，包括心脏外科手术，骨科，神经外科，心血管内科，眼科，整形外科，妇科手术，以及头部和颈部手术，立即可用。他们还必须有复苏，神经放射学和血液透析技术的即时可用性，并要求他们每年治疗1200名伤者或240个重大创伤患者。

II级创伤中心也预计将提供全面的创伤护理，但他们都不太严格的卷的性能标准和水平比立即可用的资源水平，我中心，和它们不是必需的教学和研究方案。

尽管一个在过去十年区域和全州的创伤系统国家重点 - 俄勒冈了自1985年以来，一个创伤系统;华盛顿开始五年后 -​​ 几个层面我创伤体系有​​最近关闭，和19日是与关闭的威胁，或可能被降级II级中心。

研究人员属性我中心的经营水平的成本高很多封，并在许多情况下，一个没有保险的病人的高容量。

“资源应该是一样的我和二医院之间的水平，但在现实中，层次的培训计划，我中心可以更好地在危重和受伤的病人，方面的24 / 7监测和干预，说：”研究的共同作者Jerris对冲，医师，教授，董事长，OHSU的医学院急诊医学，OHSU的医院和紧急服务的行政。

一些人指责降级或收盘水平，我中心的一个假设，即第二级中心提供同样程度的谨慎。麦康奈尔说，“以前的研究没有显示出任何成果量化两者之间的差异”。

他说，比较I级和第二中心的一个问题是最严重受伤的病人被送到I级中心。这意味着病人没有一个随机的基础上转移，这可能偏见标准的分析等研究。因此，早期的研究报告患者的治疗效果相当甚至为中心的两种类型。

OHSU的研究人员使用的详细数据和统计技术创新，借用经济学领域，对这些差异进行调整。因此，研究人员能够“看起来像一个伪随机对照试验的观测数据，”麦康奈尔说。

“这是一个新的发现，”他说。 “在全国范围内，水平我中心在关门的危险，尽管有一个头部受伤的病人，积极的作用，这是对我来说，带回家的消息之一。”

研究的合著者克雷格Newgard，医学博士，助理教授，OHSU的医学院急诊医学，同意了。 “我们的研究结果表明，一些在急性颅脑损伤者之间的水平管理的业务和哲学上的差异的我和第二中心实际上可能转化为最初提出到农村医院的患者的存活率有所提高，并转移到那些水平与我中心转移到第二级中心。“

麦康奈尔强调，这项研究的结果并不表明，所有患者，应转移到水平我中心，而不是第二级中心，或该级别第二中心需要升级为I级中心。

“相反，对政策的影响主要是进一步审议方面的水平我中心闭幕，并作出额外的努力，划定在I级中心，使这种差异的具体干预措施，”他说。

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