新的验血改进这个能力诊断或排除充血性心力衰竭

评定心脏病困厄特殊标记的新的验血可能明显改进这个能力诊断或排除在走向医院急症室的病人的充血性心力衰竭有呼吸浅短。

从研究员的报表马萨诸塞综合医院的 (MGH)查找那评定称 NTproBNP 的蛋白质的级别比标准临床评价是显着好在识别心力衰竭。 这个报表将发表于心脏病学美国日记帐的 4月 15日问题和在线在打印发行之前被发行了。

“我们发现测试与这个 NTproBNP 检验是一个非常准确方式识别或排除在病人的心力衰竭有呼吸浅短”，说詹姆斯 Januzzi Jr.， MD， MGH 心脏病学分部，本文的主要作者。 “重要地，我们也发现最佳的结果来自结合此非常敏感和特定验血的结果与一位好紧急医师的逻辑和智慧，产生在生物数据和临床判断之间的最佳的平衡”。

充血性心力衰竭，发生，当被削弱的心肌不可能高效地时抽血液，是心脏病死亡的一个生长健康问题和少校原因。 因为其典型的症状可能与那些其他情况，重叠心力衰竭诊断可能是难做。 错过心力衰竭诊断可能放置患者在高危险严重的问题，包括死亡，但是 overdiagnosis 可能导致患者得到多余的治疗。

“迄今，医师传统上评估了潜在的心力衰竭患者的方式是相当任意的，当一些接受体格检查和病史，当其他也获得消耗大和费时的程序时”， Januzzi 说。 “有一个广泛可用，准确和有效诊断方法有价值非常”。

当心肌有压力时，称排钠利尿剂肽的蛋白质被生产。 测试的作用这些蛋白质的以心血管疾病的几种形式是强烈的最近研究主题。 在 2002年，排钠利尿剂肽检验的新一代变得可用，并且这个当前调查 - 叫自豪感研究 - 紧接着展开确定一个测试的有用性 NTproBNP 的在评估紧急患者。 在其生成时，自豪感研究是第一预期美国试算 NTproBNP 和最大学习在病人的测试的这样研究有呼吸浅短。

大约走向与呼吸浅短的 MGH 急症室的 600 名患者在这个研究被登记了。 除症状的标准评估之外，血样为 NTproBNP 评定被画了。 在这个紧急鉴定完成了后，主治医师请求根据除了这个 NTproBNP 检验的所有可用的信息估计这个可能性患者的症状造成的是由心力衰竭。 对于患者被送进这家医院，他们的逗留整个记录在研究数据包括了。 六十天，在原始紧急访问，研究员进一步进行每名患者后，亲自与他们联系和复核他们的记录识别任何随后的临床活动。 参与这个研究绝不更改了关心或患者得到的治疗。

要确定此研究的诊断，没介入病人护理心脏科医师通过 60 天继续采取的行动复核所有从最初的紧急访问的参与者的相关医院记录。 在分配最终诊断 - 深刻心力衰竭或若干其他原因的呼吸浅短 - 这些医师也没有得以进入对 NTproBNP 结果。

当他们复核了 NTproBNP 级别，研究员发现蛋白质的含量是显着高在患者最终诊断与心力衰竭和最高在那些与多数严重症状。 对于识别在这些紧急患者的心力衰竭，单独这个测试比医师的原始可能性鉴定准确，但是 NTproBNP 级别和医师判断的组合导致了诊断准确方法。

“我们也识别上心力衰竭诊断是清楚的，并且在的特定 NTproBNP 级别在哪些下症状确实不是心脏病关连”， Januzzi 说。 “如此我们向显示此测试可能确信地不仅排除充血性心力衰竭出现，其他研究检查，但是可以确认该诊断。 相当好地执行的 NTproBNP 和确认整体上心脏病生物标志排钠利尿剂肽选件类的值。 我们相信 NTproBNP 测试应该现在成为评估一个定期要素病人的有呼吸浅短在急症室设置的”。 Januzzi 是一名助理医学教授在哈佛医学院。

这个研究的共同执笔者 - 所有从 MGH - 是卡洛斯卡马戈， MD， PhD; Saif Anwaruddin， MD; 亚伦 Baggish， MD; Annabel 陈， MD; 丹尼尔 Krauser， MD; 罗德里克钨， MD; Renee 卡梅伦， MS; 托拜厄斯 Nagurney， MD; 克劳迪亚 Chae， MD，英里/小时; 唐纳德劳埃德琼斯， MD， ScM; 大卫布朗， MD; Stacy Foran-Melanson， MD， PhD; 帕特里克 Sluss， MD， PhD; 伊丽莎白李Lewandrowski， PhD，英里/小时; 并且肯特 Lewandrowski， MD。 这个研究由从 Roche 诊断的授予支持，制造商这个 NTproBNP 检验学习。

http://www.mgh.harvard.edu/