新的驗血改進這個能力診斷或排除充血性心力衰竭

評定心臟病困厄特殊標記的新的驗血可能明顯改進這個能力診斷或排除在走向醫院急症室的病人的充血性心力衰竭有呼吸淺短。

從研究員的報表馬薩諸塞綜合醫院的 (MGH)查找那評定稱 NTproBNP 的蛋白質的級別比標準臨床評價是顯著好在識別心力衰竭。 這個報表將發表於心臟病學美國日記帳的 4月 15日問題和在線在打印發行之前被發行了。

「我們發現測試與這個 NTproBNP 檢驗是一個非常準確方式識別或排除在病人的心力衰竭有呼吸淺短」，說詹姆斯 Januzzi Jr.， MD， MGH 心臟病學分部，本文的主要作者。 「重要地，我們也發現最佳的結果來自結合此非常敏感和特定驗血的結果與一位好緊急醫師的邏輯和智慧，產生在生物數據和臨床判斷之間的最佳的平衡」。

充血性心力衰竭，發生，當被削弱的心肌不可能高效地時抽血液，是心臟病死亡的一個生長健康問題和少校原因。 因為其典型的症狀可能與那些其他情況，重疊心力衰竭診斷可能是難做。 錯過心力衰竭診斷可能放置患者在高危險嚴重的問題，包括死亡，但是 overdiagnosis 可能導致患者得到多餘的治療。

「迄今，醫師傳統上評估了潛在的心力衰竭患者的方式是相當任意的，当一些接受體格檢查和病史，當其他也獲得消耗大和費時的程序時」， Januzzi 說。 「有一個廣泛可用，準確和有效診斷方法有價值非常」。

當心肌有壓力時，稱排鈉利尿劑肽的蛋白質被生產。 測試的作用這些蛋白質的以心血管疾病的幾種形式是強烈的最近研究主題。 在 2002年，排鈉利尿劑肽檢驗的新一代變得可用，并且這個當前調查 - 叫自豪感研究 - 緊接著展開確定一個測試的有用性 NTproBNP 的在評估緊急患者。 在其生成時，自豪感研究是第一預期美國試算 NTproBNP 和最大學習在病人的測試的這樣研究有呼吸淺短。

大約走向與呼吸淺短的 MGH 急症室的 600 名患者在這個研究被登記了。 除症狀的標準評估之外，血樣為 NTproBNP 評定被畫了。 在這個緊急鑒定完成了後，主治醫師請求根據除了這個 NTproBNP 檢驗的所有可用的信息估計這個可能性患者的症狀造成的是由心力衰竭。 對於患者被送進這家醫院，他們的逗留整個記錄在研究數據包括了。 六十天，在原始緊急訪問，研究員進一步進行每名患者後，親自與他們聯繫和覆核他們的記錄識別任何隨後的臨床活動。 參與這個研究绝不更改了關心或患者得到的治療。

要確定此研究的診斷，沒介入病人護理心臟科醫師通過 60 天繼續採取的行動覆核所有從最初的緊急訪問的參與者的相關醫院記錄。 在分配最終診斷 - 深刻心力衰竭或若乾其他原因的呼吸淺短 - 這些醫師也沒有得以進入對 NTproBNP 結果。

當他們覆核了 NTproBNP 級別，研究員發現蛋白質的含量是顯著高在患者最終診斷與心力衰竭和最高在那些與多數嚴重症狀。 對於識別在這些緊急患者的心力衰竭，單獨這個測試比醫師的原始可能性鑒定準確，但是 NTproBNP 級別和醫師判斷的組合導致了診斷準確方法。

「我們也識別上心力衰竭診斷是清楚的，并且在的特定 NTproBNP 級別在哪些下症狀確實不是心臟病關連」， Januzzi 說。 「如此我們向顯示此測試可能確信地不僅排除充血性心力衰竭出現，其他研究檢查，但是可以確認該診斷。 相當好地執行的 NTproBNP 和確認整體上心臟病生物標誌排鈉利尿劑肽選件類的值。 我們相信 NTproBNP 測試應該現在成為評估一個定期要素病人的有呼吸淺短在急症室設置的」。 Januzzi 是一名助理醫學教授在哈佛醫學院。

這個研究的共同執筆者 - 所有從 MGH - 是卡洛斯卡馬戈， MD， PhD; Saif Anwaruddin， MD; 亞倫 Baggish， MD; Annabel 陳， MD; 丹尼爾 Krauser， MD; 羅德里克鎢， MD; Renee 卡梅倫， MS; 托拜厄斯 Nagurney， MD; 克勞迪亞 Chae， MD，英里/小時; 唐納德勞埃德瓊斯， MD， ScM; 大衛布朗， MD; Stacy Foran-Melanson， MD， PhD; 帕特里克 Sluss， MD， PhD; 伊麗莎白李Lewandrowski， PhD，英里/小時; 并且肯特 Lewandrowski， MD。 這個研究由從 Roche 診斷的授予支持，製造商這個 NTproBNP 檢驗學習。

http://www.mgh.harvard.edu/