il 31 Marzo, Joel Dyels ha celebrato il suo settantaduesimo compleanno avendo chirurgia di esclusione coronaria all'Ospedale di Stanford. Egualmente è diventato il terzo paziente a Stanford - e negli Stati Uniti - da trarre giovamento da un nuovo sistema della rappresentazione che lascia medici vedere le vie che di sangue hanno creato mentre il torace del paziente è ancora aperto.
Finora, medici potevano quasi mai confermare se l'ambulatorio di esclusione era riuscito mentre il paziente era ancora sul tavolo operatorio. Nella maggior parte dei casi, solo dopo che il torace era stato chiuso potrebbero medici ottenere un'immagine del cuore e vedere se il sangue stava attraversando le imbarcazioni di recente creazione.
“La nuova tecnologia ora è solo fantastica,„ Dyels ha detto. È andato gli a casa cinque giorni dopo la sua chirurgia, che è stata eseguita da Robert Robbins, MD, il professor e presidenza di ambulatorio cardiothoracic alla Scuola di Medicina di Stanford University. “Qualche Cosa che possa fare per aiutare l'avanzamento la tecnologia è grande.„
Questa nuova tecnica “ha acceso gli indicatori luminosi nelle serie chirurgiche,„ ha detto Peter Fitzgerald, il MD, il PhD, professore associato di medicina cardiovascolare. Fitzgerald ed i suoi colleghi Scott Mitchell, il MD, il professor di ambulatorio cardiothoracic e l'assistente universitario Marc Pelletier, MD, hanno utilizzato per la prima volta la nuova tecnologia nella chirurgia negli Stati Uniti il 16 marzo.
La tecnologia, chiamata la SPIA Sistema Intra-Operativo della Rappresentazione, è stata approvata a gennaio dagli Stati Uniti Food and Drug Administration per uso in chirurgia di esclusione di arteria coronaria, la chirurgia a cuore aperto più comune nel paese con più di 300.000 pazienti che subiscono la procedura ogni anno. Il sistema, fatto dalle Tecnologie di Novadaq, è stato utilizzato con successo per parecchi anni in Asia, Europa e nel Canada, in cui Pelletier lo aveva usato in una serie di occasioni come chirurgo cardiaco all'Università di Toronto. Fitzgerald era strumentale nel portare il sistema negli Stati Uniti. Entrambi lui e Robbins sono sulla scheda scientifica di Novadaq.
L'esclusione di arteria coronaria è fatta quando il flusso sanguigno al cuore è alterato a causa delle imbarcazioni bloccate che non possono essere liberate da ostacoli con le droghe, il raschio meccanico o l'uso di uno stent giudicare un'arteria ostruita aperta. La procedura comprende innestare le imbarcazioni da altre parti del corpo per creare i condotti alternativi di flusso sanguigno al cuore. Gli innesti sono creati Tradizionalmente dai filoni del lato, ma i chirurghi ora usano frequentemente le arterie dall'avambraccio e dal torace.
“Quando il paziente è aperto nella sala operatoria ed i chirurghi hanno speso tutti questi volta ed abilità tecnica ripristinare il flusso sanguigno per il paziente, esaminano il cuore mentre comincia battere e vedono se tutti innesti guardano benissimo,„ Fitzgerald spiegato. “Ma questo è senza alcuni criteri obiettivi.„
Intorno 5 - 8 per cento del tempo, disse, che un innesto che inizialmente ha guardato benissimo non funziona bene. Ciò può piombo ai risultati insoddisfacenti ed a volte può richiedere un'altra procedura come stenting coronario o ripetere la chirurgia di esclusione coronaria. Che chirurghi hanno avuto bisogno di è la capacità di vedere se il sangue stava scorrendo in modo che tutte le rettifiche necessarie abbiano potuto essere apportate sul posto. Finora, ci sono stati poche buone opzioni.
Il sistema della SPIA usa una tintura verde fluorescente che i attaches alle proteine nel sangue ed emette l'indicatore luminoso una volta stimolati da un laser molto a bassa energia. La tecnica non riscalda il tessuto del cuore e non comporta alcun rischio al personale nella sala operatoria. La tintura iniettata illumina il sangue che attraversa i filoni e le arterie in tempo reale, un atto che può essere aggettato su uno schermo ed essere salvato.