Podem os dados rotineiros do hospital ser usados para detectar o fornecimento de serviços de má qualidade entre cirurgiões?
Por mais de 20 anos, as origens de dados rotineiras tais como as estatísticas do episódio do hospital foram percebidas extensamente como sendo de pouco valor devido aos problemas com integralidade e precisão, e o Departamento da Saúde tem no passado demitido seu uso para identificar serviços de má qualidade.
Mas, apesar destes interesses, os dados das estatísticas do episódio do hospital foram usados para investigar taxas de mortalidade niveladas do hospital após a cirurgia cardíaca no inquérito de Bristol, e as taxas de mortalidade para consultantes cardíacos individuais têm sido publicadas mais recentemente.
Um papel publicado em linha pelo BMJ estende este tema a umas medidas mais gerais da qualidade clínica onde a morte não pode ser o resultado.
Os autores investigados se os dados rotineiramente recolhidos das estatísticas do episódio do hospital poderiam ser usados para identificar o gynaecologist Rodney Ledward, que foi suspendido em 1996 e era o assunto do inquérito de Ritchie na qualidade e da prática dentro do NHS.
A equipa de investigação comparou o desempenho de 142 consultantes da ginecologia com o desempenho de Ledward durante um período de cinco anos, para determinar se Ledward era um outlier estatístico de acordo com sete indicadores das estatísticas do episódio do hospital. Os indicadores foram escolhidos especificamente para sua relação potencial com o de má qualidade do serviço.
Sua análise identificou Ledward como um outlier em três dos cinco anos. Outros Oito consultantes foram identificados igualmente como outliers, mas os pesquisadores advertem fortemente contra a sobre-interpretação destes consultantes como tendo o desempenho “deficiente” porque as razões válidas podem existir que poderiam digna de crédito explicar seus resultados.