Genes determinam a cor de nossos cabelos e olhos. Eles fator para saber se temos o câncer ou doenças cardíacas. E, os cientistas reconhecem cada vez mais, eles também garantir alguns pacientes se beneficiarão de um medicamento de prescrição, enquanto outros desenvolvem reações adversas ou simplesmente deixam de responder a todos.
Agora Universidade da Flórida, os pesquisadores descobriram que pacientes com insuficiência cardíaca podem abrigar variações genéticas que determinam se eles vão tolerar as drogas para o coração comum conhecida como beta-bloqueadores. Em um estudo separado, que também determinou certos genes influenciam se beta-bloqueadores restaurar com êxito o coração a uma forma mais normal e tamanho destes pacientes. Os resultados, publicados recentemente na revista Clinical Pharmacology and Therapeutics ea Farmacogenética revista e Genomics, destacam a necessidade de individualizar a terapia, ao invés de tratar todas as pessoas com uma determinada doença geralmente os mesmos, disse que os estudos "investigador principal Julie Johnson, Pharm . D., diretor do Centro de UF para Pharmacogenomics.
Embora a dieta, idade, estado de saúde e do meio ambiente também forma como as pessoas respondem aos medicamentos, personalizando drogas com base em características genéticas ao invés de tomar uma abordagem de tentativa e erro pode levar a mais segura, tratamentos mais eficazes, disse Johnson, também professor da UF faculdades de Farmácia e Medicina e presidente do departamento de prática de farmácia. Devido a fatores hereditários, alguns pacientes quebram abaixo drogas de forma mais lenta, então a quantidade de um determinado medicamento pode subir a níveis tóxicos no organismo. Outros metabolizar drogas rapidamente, e nunca acumular o suficiente na corrente sangüínea para facilitar o que as incomoda.
"Nos últimos cinco a 10 anos, não há realmente sido um interesse crescente na compreensão do papel da genética na determinação de como as pessoas respondem às drogas", disse Johnson. "A razão para isso é que nós sabemos que em um grupo de indivíduos, uma certa porção terá efeitos colaterais ou toxicidade de uma droga, uma certa porção irá obter os benefícios que queremos, e alguns não irão obter qualquer benefício. longo prazo, a meta é tentar ser capaz de determinar que, antes de nós realmente temos que dar-lhes a droga. "
Uma compreensão mais clara do que se beneficiariam com o uso de betabloqueadores também garantiria mais pacientes seriam ajudados, Johnson disse, citando um grave problema internacional com tanto subutilização e subdosagem das drogas.
Nos últimos cinco anos, beta-bloqueadores têm se tornado uma parte padrão do tratamento para insuficiência cardíaca. Pacientes com o transtorno têm corações alargada que perdem a forma normal do coração e tornar-se mais redondo e um pouco largas. Beta-bloqueadores ajudar a restaurar o coração para uma forma mais típica e tamanho e, ao fazê-lo, melhorar a função cardíaca. As drogas também foram mostrados para prolongar a vida e reduzir a taxa de hospitalização por sintomas de insuficiência cardíaca.
Mas os pacientes que começar a tomar beta-bloqueadores deve começar com doses muito baixas que estão lentamente aumentado ao longo de uma série de meses. Alguns pacientes toleram bem, enquanto outros têm dificuldade e sofrem reações adversas, tais como o agravamento dos seus sintomas de insuficiência cardíaca. Esses pacientes, que podem sentir falta de ar, inchaço ou retenção de tornozelo de líquido nos pulmões, a capacidade de fadiga e redução de tolerar o exercício, exigem ainda mais tempo para ajustar a doses crescentes, e alguns devem mudar para outros medicamentos.
"No momento, as diretrizes de consenso para tratamento da insuficiência cardíaca são, basicamente, que todos devem ter essa droga", disse Johnson. "Eu certamente não estou sentado aqui dizendo que deveríamos mudar as diretrizes de consenso, que vêm por causa de grandes ensaios clínicos e por causa dos benefícios que são mostradas em grandes estudos clínicos. Mas sabemos que, a nível individual, os benefícios não todos de qualquer terapia dada. "
Assim, os pesquisadores UF estabelecidos para determinar se as variações no código genético de um indivíduo podem influenciar a forma como o paciente tolera beta-bloqueadores uma vez a terapia é iniciada. Eles recolheram amostras de sangue de 61 pacientes com insuficiência cardíaca, com foco em um determinado gene chamado beta-adrenérgico um gene, que produz uma proteína que os beta-bloqueadores ligar.
Diferenças dentro desse gene entre indivíduos ajudou a prever aqueles que foram capazes de tolerar bem a droga nos meses primeiros pares de tomá-lo, em comparação com aqueles que não respondem favoravelmente. Pacientes com qualquer uma das duas variantes foram três vezes mais propensos a exigir aumentos de medicamentos para tratar a insuficiência cardíaca piora dos sintomas depois que começou a tomar beta-bloqueadores e necessitarem de mais acompanhamento. Os Institutos Nacionais de Saúde, Orchid Biosciences Inc. e UF financiou o estudo, que foi realizado na UF e na University of North Carolina em Chapel Hill.
"Estas pequenas, sutis diferenças que ocorrem no gene estão produzindo o suficiente diferenças na ação da droga que somos capazes de ver que na forma como os pacientes toleraram o beta-bloqueador", disse Johnson.