واحد وعشرين المخدرات برامج مكافحة الإيدز للمساعدة الدولة (ADAPs) التقرير تقييد الوصول إلى برامجها في بعض الطريق ، بما في ذلك 11 مع قوائم الانتظار ، على الرغم من الزيادة في الميزانية ADAP الوطنية ، وفقا للتقرير السنوي التاسع ADAP المشروع الوطني لرصد أصدره القيصر مؤسسة الأسرة ، والتحالف الوطني للادارة الدولة الإيدز (NASTAD).
عموما ، ارتفعت ميزانية ADAP بنسبة 11 ٪ في السنة المالية 2004 تمكن 38 ADAPs لتوفير المزيد من الناس مع الأدوية. وكانت الزيادة أكثر من مستويات السنة المالية 2003 بسبب زيادات كبيرة في التمويل الحكومي (32 ٪) والحسومات المخدرات (33 ٪) ، وزيادة بنسبة 5 ٪ في الاعتمادات الفدرالية (تخصيص). وقدم مبلغ إضافي قدره 20 مليون دولار من الاموال الاتحادية على استعداد لتقديم الأدوية مباشرة للناس الذين يعيشون في 10 ولايات أن قوائم الانتظار في المركز خلال شهر يونيو 2004.
على الرغم من مستويات التمويل وزيادة الجهود الخاصة للحد من قوائم الانتظار ، والحاجة إلى الأدوية لا يزال يفوق الأموال المتاحة في بعض الدول. منذ ADAPs هي تقديرية برنامج تموله الحكومة الفدرالية من خلال قانون رايان كير الأبيض ، ليست مكيفة مستويات التمويل على عدد من الأشخاص الذين يحتاجون إلى الأدوية أو تكلفة الأدوية. الدول ADAP إدارة خاصة بهم مع خط العرض واسعة في تصميم البرنامج ، بما في ذلك تحديد معايير الأهلية والمخدرات وعرضت على السوابق ، مما أدى إلى تفاوت كبير في الوصول إلى جميع أنحاء البلاد.
"ADAPs بمثابة شبكة أمان ضرورية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في الولايات المتحدة ، وملء الثغرات في تغطية المخدرات وصفة طبية ،" وقالت جنيفر كيتس ، MA ، MPA ، نائب الرئيس ومدير سياسة فيروس نقص المناعة البشرية ، ومؤسسة أسرة كايسر. "عدد متزايد من الناس الذين يحتاجون إلى أدوية فيروس نقص المناعة البشرية وارتفاع تكاليف الأدوية لا تزال تتجاوز الموارد المتاحة".
قوائم الانتظار وغيره من تدابير لاحتواء التكاليف.
اعتبارا من مارس 2005 ، أفادت 21 دولة وجود واحد أو أكثر من التدابير لاحتواء التكاليف في مكان ، بما في ذلك قوائم الانتظار (11 ADAPs) ، والالتحاق توج (3 ADAPs) ، وتخفيضات صيغي أو قيود (4 ADAPs). وADAPs 11 مع قوائم الانتظار ، ويبلغ مجموعها 627 أفراد ، وكانت ولاية ألاباما ، ألاسكا ، ولاية اركنسو ، ايداهو ، ولاية ايوا ، كنتاكي ومونتانا ونبراسكا ونورث كارولينا وفرجينيا الغربية ، وايومنغ. بشكل عام ، تلك الدول التي تخدم أكبر عدد من الناس الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لا يتمتعون حاليا قوائم الانتظار في مكان وتميل إلى أن تكون أكثر سخاء الوصول إلى برامجها.
"هذا هو مستمر ، أزمة حادة في كثير من الدول التي تكافح بشدة لتوفير هذه الأدوية المنقذة للحياة إلى الناس المحتاجين" ، قالت جولي سكوفيلد ، المدير التنفيذي لNASTAD. "من ذوي الاحتياجات يفوق الموارد ، ADAPs تزال تواجه خيارات صعبة للحفاظ على برامج المذيبات ومواصلة الحصول على الأدوية للعملاء الحاليين والجدد الذين ينضمون الأفراد نظام الرعاية".
ما تحصل عليه يعتمد على المكان الذي تعيش فيه.
بسبب محدودية التمويل وتقدير الدولة على تصميم البرامج ADAP ، هناك تفاوت كبير في نطاق ومدى توافر الخدمات بين ADAPs. على سبيل المثال :
- الأهلية للحصول على نطاقات ADAPs من 125 ٪ من مستوى الفقر الاتحادية (قوات التحرير الشعبية) في ولاية كارولينا الشمالية (حوالي 9310 $ لعائلة واحدة في عام 2004) إلى 500 ٪ قوات التحرير الشعبية أو أكثر في 5 ولايات (ولاية ديلاوير ، ماريلاند ، ماساتشوستس ، ونيو جيرسي ، وأوهايو .)
- ADAP السوابق تتراوح بين 25 أدوية عرضت في لويزيانا و 500 تقريبا في نيويورك والسوابق فتح في ثلاث ولايات (ماساتشوستس ونيو هامشير ، ونيو جيرسي).
- 17 ADAPs لا توفر جميع الأدوية التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير المضادة للفيروسات ، بما في ذلك ADAP (داكوتا الجنوبية) التي لا توفر أي مثبطات الأنزيم البروتيني ، واحدة من الفئات الأربع من الأدوية المضادة للفيروسات المتاحة للأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وعنصرا رئيسيا من عناصر المضادة للفيروسات نشطة للغاية العلاج (HAART).
- 15 ADAPs العرض أقل من 10 من المخدرات 16 يوصى بشدة ("A1" المخدرات) من قبل الولايات المتحدة للخدمة العامة الصحة / الأمراض المعدية جمعية الأمريكية (USPHS / IDSA) للوقاية من العدوى الانتهازية (OIS). دولة واحدة (لويزيانا) لا توفر أي نوع من الأدوية لمنظمة المؤتمر الاسلامي أو أي ظروف أخرى ذات الصلة بفيروس نقص المناعة البشرية على صيغي والخمسين ، ويغطي فقط القهقرية.
بعض الدول ADAPs الميزانية يقلل من ذوي الخبرة.