Een eerste-van-zijn-soort multi-center studie heeft aangetoond dat het afkoelen van het lichaam kan hebben een positieve invloed op kinderen die lijden traumatisch hersenletsel.
De studie hoofdonderzoeker, Children's Hospital van Pittsburgh neurochirurg David P. Adelson, MD, en collega-onderzoekers vastgesteld dat veroorzaakte een matige hypothermie gestart na een ernstig traumatisch hersenletsel (TBI) is een veilige therapeutische interventie voor kinderen.
TBI initieert een aantal metabole processen die de blessure kan verergeren. Volwassen onderzoek heeft aangetoond dat hypothermie kunnen sommige van deze schadelijke metabolische reacties te beperken.
Het proces, dat is de enige multi-center klinische studie met kinderen aan de gang in de Verenigde Staten, werd uitgevoerd om te bepalen of matige hypothermie (32-33 graden Celsius) begonnen in de vroege periode na ernstige TBI en onderhouden gedurende 48 uur is veilig in vergelijking met normale lichaamstemperatuur (36,5 tot 37,5 graden Celsius). Door het induceren van onderkoeling bij pediatrische patiënten tot 32 graden Celsius, de artsen vonden dat onderkoeling de neiging om de sterfte te verminderen, de ernst van intracraniale hypertensie lager tijdens de afkoelfase en heeft de potentie om het functionele resultaat van de jonge patiënten te verbeteren.
Daarom werd vastgesteld dat onderkoeling waarschijnlijk is een veilige therapeutische interventie voor kinderen na ernstige TBI tot 24 uur na het letsel
Studie resultaten zijn gepubliceerd in het aprilnummer van het tijdschrift, neurochirurgie. Een totaal van 75 patiënten betrokken waren bij het onderzoek, dat werd gefinancierd door de National Institutes of Health.
"Traumatisch hersenletsel veroorzaakt meer kinderen doden in dit land dan alle andere doodsoorzaken samen," zei Dr Adelson, die de directeur van het Pediatric neurotrauma Center aan de Children's Hospital van Pittsburgh. "Er is geen een ding dat effectief kan behandelen alle gevallen van traumatisch hersenletsel, maar onze hoop is dat met de koeling van onderkoeling, we kunnen blokkeren of vertragen van de hersenen schadelijke biochemische mechanismen die na een blessure en ook in staat zijn om andere, meer te ontwikkelen effectieve behandelingen. '
Het verlagen van de lichaamstemperatuur kan helpen bij het controleren zwelling van de hersenen en intracraniale druk, die ook kan verergeren secundair letsel Als er niets aan. Geïnduceerde hypothermie kan worden bereikt met behulp van verschillende methoden. Oppervlaktekoeling methoden zoals koeling dekens geplaatst onder en op de top van patiënten en ijs packs geplaatst in de lies en oksel gebieden effectief zijn in dalende temperatuur.
Naast veiligheid, sterfte en complicaties tijdens de behandeling protocol en tijdens een ziekenhuisopname, de studie onderzocht ook functionele en cognitieve uitkomst bij deze kinderen met ernstig traumatisch hersenletsel.
Na ernstige TBI, 48 kinderen jonger dan 13 jaar toegelaten binnen zes uur na letsel werden gerandomiseerd naar leeftijd tot matige onderkoeling behandeling in combinatie met gestandaardiseerde hoofdletsel beheer ten opzichte van een normale lichaamstemperatuur.
Een extra 27 patiënten werden opgenomen in een parallel proces van de patiënten die werden uitgesloten omdat er een vertraging in de overdracht van meer dan zes uur na verwonding, maar binnen 24 uur na opname, of onbekende moment dat de blessure is ontstaan (dat wil zeggen kindermishandeling) of waren een adolescent (13-18 jaar oud).