組み合わせる頸動脈、冠状動脈の手術に関連するリスクの増加

患者はまた、重度の頸動脈狭窄症（脳に血液を供給する動脈の閉塞）があるときに冠動脈バイパス手術のための評価を受けている患者のうち、脳卒中神経科医が頻繁に相談されています。

これらの少数の患者では、頸動脈内膜剥離術は、単一の外科的イベントでの手順を組み合わせることにより、脳卒中または死亡のその後のリスクを減少させるかもしれないという前提で、バイパス手術と同時に行われます。これらの手順を組み合わせることにより、より多くのルーチンとなっている一方で、神経の4月26日号に掲載された最近のカナダの研究では、、この習慣が脳卒中や死亡のリスクを減少させることを実証する証拠はほとんどないことを示唆している。神経学は、科学的な雑誌である米国神経学会 。

冠動脈バイパス移植（CABG）手術は、一般的な主要な操作です。 CABGは、心臓の筋肉への血液供給を復元するために冠動脈のブロックの一部を迂回または"バイパス"を作成することが必要。頸動脈内膜剥離術（CEA）は、1つまたは電源が脳に血液を酸素化すること首の両方動脈の壁からプラークを除去する別の比較的一般的な操作です。これらの患者の血管疾患の重症度となっているこれらの外科的処置、ほとんどの組み合わせの結果に影響を及ぼすかもしれない要因がいくつかあります。他の要因が不安定狭心症、心筋梗塞や不整脈、前のストローク、そして外科医のスキルと経験が含まれています。

複合CEA - CABGの手順の増加があったものの、患者への実際の利点はまだ明確ではありません。 "我々は時間をかけてその利用率を評価するために、そして成果を評価するために、カナダにおけるこれらの組み合わせ手順の使用を検討するために求められ、"アルバータ州のカルガリー大学の調査の著者のマイケルD.ヒル、MD、修士課程は、言った。

1992年から2001年までの間、カナダの病院（ケベック州を除く）でCABGをすべての患者を研究した。 CABGを受けた131762患者のうち、669（0.51％）CEA - CABGを組み合わせ受けた。院内死亡率は4.9％でした、そして術後の脳卒中率は3.3％、単独冠動脈バイパスしていた患者では1.8％に比べて、結合された手順を持っていた患者の間で8.5パーセントだった。調整後は、死亡のリスクは両群間で有意差はなかったが、脳卒中の過剰リスクは、CABG群の1.8％に比べて6.8％の複合CEA - CABG群に残った。

"複合手術の脳卒中リスクが単独冠動脈バイパスの手順に比べて有意に高く推移するので、我々はさらに、無作為化試験は、これらの手順を組み合わせることの妥当性を実証するために必要であると信じ、"ヒルは結論づけています。

付随する神経の社説で、ニュージャージー医科歯科大学のパトリックPullicino、MDは、、継続的な研究の必要性を断言する。 Pullicinoは頸動脈血管形成術およびステント留置術、冠動脈バイパス手術の術前の選択肢を示している内膜剥離術のためのハイリスク（サファイア）、ある患者の保護との最近のステントと血管形成術の成果を指摘、の低い複合脳卒中や死亡率で行うことができます。頸動脈狭窄症の高リスク患者。

"サファイアの研究の結果、ステント留置の有無にかかわらず、事前CABG頚動脈血管形成術は、それが許容できるリスクで実行できることを示すために、CEAは、CABGを行う外科医の負担を残し、米国のいくつかのセンターでCEA - CABGを置き換えている、"Pullicinoは指摘する。

保健研究のためのカナダの協会は調査のための資金を提供した。

http://www.ucalgary.ca