Ett datoriserat verktyg som hjälper akuten läkare avgöra om en patient är att ha en hjärtattack kanske inte fungerar lika bra bland vissa rasgrupper och etniska grupper, enligt forskning av nästan 12.000 patienter vid nio vårdcentraler.
"Det är beryktade att kvinnor och äldre patienter har markant olika symtom hjärtinfarkt från yngre manlig patient," sa Chadwick D. Miller, MD, från Wake Forest University School of Medicine . "Denna studie visar att ras och etnicitet också spelar en roll i symptomen."
Resultat från forskning som bedrivs vid Wake Forest och åtta andra medicinska centra, redovisas i majnumret av Academic Emergency Medicine. Forskarna studerade ett datoriserat verktyg riskstratifiering, kallat akut koronart ischemi-tid Okänslig Intelligent Instrument (ACI-Tipi), som är utformad för att förutsäga om en patient är att ha en hjärtattack. Även ACI-Tipi sig inte används ofta kliniskt, dess delar utgör grunden för många andra verktyg för riskbedömning.
Det finns ingen enda, definitiv test för att diagnostisera hjärtinfarkt, vilket gör det svårt att utvärdera patienter bröstsmärta. Riskbedömningsverktyg har blivit populära eftersom de tillåter läkare att göra "evidensbaserade" beslut baserat på ålder, kön, sjukdomshistoria frågor om bröstsmärtor och EKG.
"Dessa verktyg har främst testats i ett amerikanskt, blandras population av patienter. Till exempel kan en typisk studiepopulationen att bestå av 60 procent kaukasiska, 30 procent afroamerikaner och 10 procent spansktalande patienter", säger Miller, en instruktör i akutmedicin vid Wake Forest School of Medicine, som är en del av Wake Forest University Baptist Medical Center. "Denna konstruktion kan inte identifiera subtila skillnader som kan finnas mellan grupperna."
Det har visats att ras och etnicitet påverka både uppfattningen av bröstsmärtor och den tid det tar för människor att söka behandling. Miller sade att dessa skillnader kan göra den riskbedömning som verktyg oriktiga, om de tillämpas på andra befolkningsgrupper.
I studien jämfördes hur väl verktyget utförs i en mixed-tävling befolkningen i USA kontra en asiatiska befolkningen i Singapore.
"Vad vi fann var att i Singapore, var patienterna mindre benägna att uppvisa den typiska symptom på hjärtinfarkt:. Bröstsmärta" Miller sade. "Ålder och manligt kön hade också lite prognosförmåga för att bedöma om dessa patienter var att få en hjärtattack."
Miller sade att resultaten tyder på att läkarna medvetet bör överväga effekterna av ras eller etniska skillnader när de använder verktyg. Dessutom pekar de på vikten av att etniska skillnader i beaktande vid utformningen nya verktyg.