De hartverlammingspatiënten die overeenkomstig bepaalde Europese richtlijnen worden behandeld beter dan de patiënten die niet zijn, nog vele die artsen nog niet de richtlijnen aanhangen, volgens het de weg bereiden onderzoek in belangrijk de cardiologiedagboek van Europa wordt gepubliceerd, het Europese Dagboek van het Hart.
In de eerste grote Europese studie om het effect te bekijken van het voorschrijven van praktijken op resultaat in hartverlammingspoliklinische patiënten buiten een klinische trial1, onderzochten Professor Michel Komajda en de collega's de manier dat 1.410 patiënten met mild om hartverlamming te matigen door 150 willekeurig geselecteerde cardiologen of cardiologieafdelingen in zes Europese landen werden behandeld (Frankrijk, Duitsland, Italië, Nederland, Spanje en het UK). Zij maten hoe dicht de de patiënten' behandeling de richtlijnen aanhing door de Europese Maatschappij van Cardiologie (ESC die) worden uitgegeven.
Prof. Komajda, professor van cardiologie bij het Ziekenhuis pitie-Salpetriere, Parijs, Frankrijk, en een specialist in hartverlamming, zeiden: „Wij vonden dat waar de artsen hun patiënten overeenkomstig de richtlijnen van ESC hadden behandeld, minder patiënten naar het ziekenhuis moesten worden doorverwezen toe te schrijven aan verslechtering van hun hartverlamming of voor cardiovasculaire symptomen, en er was een langere tijd alvorens de patiënten aan het ziekenhuis wegens hun symptomen moesten worden weer toegelaten.
„Nochtans, toonde de studie aan dat slechts 60% van patiënten volgens de richtlijnen van ESC met Ace-Inhibitors2, bèta-blockers of spironolactone3 werden behandeld - de drie hartdrugs waarvoor er het sterkste bewijsmateriaal van voordeel is - en slechts 63% van patiënten werden behandeld volgens de richtlijnen voor deze drie drugs plus de twee andere algemeen gebruikte drugs, de hartglycosiden en diuretics.
„Dit middel is er een hoog deel patiënten die niet de best mogelijke behandeling voor hun voorwaarde ontvangen, en die aan verergerende symptomen en zelfs dood dientengevolge.“ lijden
De Patiënten in MAHLER study4 waren op de leeftijd van 40 of ouder, met een gemiddelde leeftijd van bijna 69. Zij werden opgevolgd zes maanden. De onderzoekers baseerden hun beoordeling van aanhankelijkheid aan de richtlijnen van ESC op hoe dicht de de patiënten' artsen zich aan de ESC- aanbevelingen voor het gebruik van de vijf het meest meestal gebruikte hartdrugs hielden: Ace-inhibitors, bèta-blockers, spironolactone, diuretics en hartglycosiden.
Zij vonden dat terwijl de aanhankelijkheid aan diagnoserichtlijnen bij 74% hoog was, de aanhankelijkheid aan behandelingsrichtlijnen veel lager was, met grote variaties tussen de vijf verschillende behandelingen; 85% van patiënten die hen nodig hadden werden voorgeschreven Ace-Inhibitors, werden 58% gegeven bèta-blockers, 83% een diuretische agent, 52% een hartglycoside, en slechts 36% spironolactone.
Toen de onderzoekers het effect op resultaat van de „grote drie“ drugs (Ace-Inhibitors, bèta-blockers en spironolactone) bekeken zij vonden dat onder patiënten die met perfecte aanhankelijkheid aan richtlijnen 6.7% en 11.2% werden behandeld aan het ziekenhuis met chronische hartverlamming of (CHF) het verergeren van hun symptomen (CV) respectievelijk werden toegelaten; dit was met cijfers van 9.7% en 15.9% respectievelijk voor gematigde aanhankelijkheid en 14.7% en 20.6% voor lage aanhankelijkheid vergelijkbaar. Deze resultaten waren onafhankelijk van de strengheid van de ziekte, de vorige ziekenhuisopnames voor CHF, of de aanwezigheid van hoge bloeddruk of diabetes.
„Die Wij vonden dat de aanhankelijkheid aan behandelingsrichtlijnen onafhankelijk en sterk werd gecorreleerd met resultaat tegen tarief van de ziekenhuisopname van CHF of van CV en tijd aan de ziekenhuisopname van CV wordt gemeten,“ zeiden Prof. Komajda.
„Wij hopen dat deze resultaten cardiologen zullen aanmoedigen om ervoor te zorgen dat zij vertrouwd met, zijn en aan, behandelingsrichtlijnen aanhangen. De Geïntegreerde benaderingen, met inbegrip van verpleegsters, diëtisten, generalisten en cardiologen, zijn nodig om het beheer van chronische hartverlamming in klinische praktijk te verbeteren.“