I pazienti dell'Infarto che sono curati conformemente alle linee guida Europee stabilite migliorano che i pazienti che non sono, eppure molti medici ancora non stanno aderendo alle linee guida, secondo l'esplorazione della ricerca pubblicata in giornale principale della cardiologia di Europa, il Giornale Europeo del Cuore.
Nel primo grande studio Europeo esaminare l'effetto di prescrizione pratica su risultato nei pazienti esterni dell'infarto fuori di un trial1 clinico, il Professor Michel Komajda e colleghi ha studiato il modo che 1.410 pazienti con delicato per moderare l'infarto sono stati trattati da 150 cardiologi o instituti di cardiologia a caso selezionati in sei Paesi europei (Francia, Germania, Italia, Paesi Bassi, Spagna e REGNO UNITO). Hanno misurato quanto il trattamento dei pazienti' ha aderito molto attentamente alle linee guida pubblicate dalla Società Europea della Cardiologia (ESC).
Prof. Komajda, il professor della cardiologia all'Ospedale di Pitie-Salpetriere, Parigi, Francia e uno specialista in infarto, ha detto: “Abbiamo trovato che dove medici avevano curato i loro pazienti conformemente alle linee guida di ESC, meno pazienti hanno dovuto riferirsi all'ospedale dovuto deterioramento del loro infarto o per i sintomi cardiovascolari e c'era un tempo maggiore prima che i pazienti dovessero essere riammessi all'ospedale a causa dei loro sintomi.
“Tuttavia, lo studio ha indicato che soltanto 60% dei pazienti sono stati curati secondo le linee guida con ACE-inhibitors2, betabloccanti di ESC o spironolactone3 - le tre droghe cardiache per cui c'è la prova più ben fondata del vantaggio - e soltanto 63% dei pazienti sono stati curati secondo le linee guida per queste tre droghe più le due altre droghe comunemente usate, i glicosidi cardiaci ed il diuretico.
“Questo significa che c'è una proporzione elevata dei pazienti che non stanno ricevendo il trattamento migliore per il loro stato e che soffrono peggiorando i sintomi e perfino la morte di conseguenza.„
I Pazienti nel MAHLER study4 sono stati invecchiati 40 o più, con un'età media di quasi 69. Sono stati continuati per sei mesi. I ricercatori hanno basato la loro valutazione di aderenza alle linee guida di ESC su quanto i medici dei pazienti' hanno attaccato molto attentamente alle raccomandazioni di ESC per l'uso delle cinque droghe cardiache più comunemente usate: ACE-inibitore, betabloccanti, spironolactone, diuretico e glicosidi cardiaci.
Hanno trovato che mentre l'aderenza alle linee guida di diagnosi era alta a 74%, l'aderenza alle linee guida del trattamento era molto più bassa, con le grandi variazioni fra i cinque trattamenti differenti; 85% dei pazienti che li hanno avuti bisogno di erano ACE-inibitore prescritti, 58% sono stati dati i betabloccanti, 83% un agente diuretico, 52% un glicoside cardiaco e spironolactone di soltanto 36%.
Quando i ricercatori hanno esaminato l'impatto su risultato “di grandi tre„ droghe (ACE-inibitore, betabloccanti e spironolactone) hanno trovato che fra i pazienti che sono stati curati con aderenza perfetta alle linee guida 6,7% e 11,2% sono stati ammessi rispettivamente all'ospedale con infarto (CHF) cronico o un peggioramento dei loro sintomi (CV); ciò ha paragonato alle cifre di 9,7% e 15,9% rispettivamente per aderenza moderata e 14,7% e 20,6% per aderenza bassa. Questi risultati erano indipendenti dalla severità della malattia, dalle ospedalizzazioni precedenti per il CHF, o dalla presenza di ipertensione o di diabete.
“Abbiamo trovato che l'aderenza alle linee guida del trattamento è stata correlata indipendente e forte a risultato misurato entro la tariffa dell'ospedalizzazione del CV o del CHF ed il tempo all'ospedalizzazione del CV,„ abbiamo detto Prof. Komajda.
“Speriamo che questi risultati incoraggino i cardiologi a assicurarsi che abbiano una conoscenza di con ed ad aderire a, linee guida del trattamento. Gli Approcci integrati, compreso gli infermieri, dietisti, non specialisti e cardiologi, sono necessari per migliorare la gestione di infarto cronico nella pratica clinica.„