Сердечная недостаточность пациентов, которые лечатся в соответствии с установленными руководящими принципами европейской сделать лучше, чем пациенты, которые не являются, однако многие врачи до сих пор не придерживаясь принципов, в соответствии с пионерские исследования опубликованы в ведущих кардиологических Европы журнала European Journal сердца .
В первом большом европейском исследовании посмотреть на влияние практики назначения на исход при сердечной недостаточности амбулаторных вне клинических trial1, профессор Мишель Komajda и его коллеги исследовали образом, что 1410 пациентов с мягкой и умеренной сердечной недостаточностью лечились на 150 случайно выбранных кардиологов или кардиологии отделов в шести европейских странах (Франция, Германия, Италия, Нидерланды, Испания и Великобритания). Они измерили, насколько тесно лечения пациентов придерживались руководящих принципов, принятых Европейским обществом кардиологов (ESC) .
Профессор Komajda, профессор кардиологии в Pitie-Сальпетриер больницу, Париж, Франция, специалист по сердечной недостаточности, сказал: "Мы обнаружили, что там, где врачи лечили своих пациентов в соответствии с руководящими принципами ESC, меньшее число пациентов были быть отнесены к больницу из-за ухудшения их сердечной недостаточности или сердечно-сосудистых симптомов, и не было больше времени, прежде чем пациенты, подлежащего реадмиссии, в больницу из-за их симптомы.
"Тем не менее, исследование показало, что только 60% больных лечились в соответствии с руководящими принципами ESC АПФ inhibitors2, бета-блокаторы или spironolactone3 - три сердечных препаратов в отношении которых имеются убедительные доказательства пользы - и только 63% пациентов лечились в соответствии с руководящими принципами для этих трех препаратов, а также два других часто используемых препаратов, сердечных гликозидов и диуретиков.
"Это означает, что высокая доля пациентов, которые не получают наилучшее лечение для их состояния, и которые страдают ухудшением симптомов и даже смерть, как результат".
Пациенты в МАЛЕР study4 были в возрасте 40 лет и старше, со средним возрастом около 69. Они находились под наблюдением в течение шести месяцев. Исследователи основывают свои оценки соблюдения принципов ESC о том, как тесно врачами пациентов придерживались ESC рекомендации по использованию пять наиболее распространенных сердечных препаратов: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, спиронолактон, диуретики и сердечные гликозиды.
Они обнаружили, что в то время как соблюдение принципов диагностики была высокой на уровне 74%, соблюдение принципов лечения был значительно ниже, с большими различиями между пятью различными лечения, 85% пациентов, которые нуждались в них были назначены ингибиторы АПФ, 58% давали бета- блокаторы, 83% мочегонное средство, 52% сердечный гликозид, и только 36% спиронолактон.
Когда ученые изучили влияние на результаты "большой тройки" препараты (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и спиронолактон) они обнаружили, что среди пациентов, которые лечились с идеальным соблюдением принципов 6,7% и 11,2% были госпитализированы в больницу с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) или ухудшения их симптомов (CV), соответственно, это по сравнению с цифрами на 9,7% и 15,9% соответственно для средних соблюдение и 14,7% и 20,6% для низкого приверженности. Эти результаты не зависят от тяжести заболевания, предыдущие госпитализации по поводу ХСН, или наличие высокое кровяное давление или диабет.
"Мы обнаружили, что соблюдение принципов лечения был независимо и сильно коррелирует с результатом измеряемые темпами CHF или резюме госпитализации и время госпитализации резюме", сказал профессор Komajda.
"Мы надеемся, что эти результаты будут способствовать кардиологов, чтобы гарантировать, что они знакомы, и соблюдать руководящие принципы лечения. Комплексные подходы, включая медицинских сестер, диетологов, широкого и кардиологов, необходимы для того, чтобы улучшить управление хронической сердечной недостаточности в клинической практике ".