治疗与被设立的欧洲指南符合的心力衰竭患者比不是的患者，许多医生改善仍然不遵守指南，根据作早期工作在欧洲的主导的心脏病学日记帐上发布的研究，欧洲重点日记帐。
在第一个大欧洲研究中查看建议的作用在心力衰竭门诊病人的结果实践在临床 trial1 外面，米谢尔 Komajda 和同事教授调查有减轻心力衰竭的温和的 1,410 名患者由 150 任意地所选的心脏科医师或心脏病科对待在六欧洲国家地区的方法 (法国、德国、意大利、荷兰、西班牙和英国)。 他们评定了多么患者’处理严密地遵守了心脏病学 (ESC) 欧洲社团发行的指南。
Komajda，在 Pitie-Salpetriere 医院的心脏病学教授，巴黎、法国和一位专家教授心力衰竭的，说： “我们发现哪里医生治疗他们的患者与 ESC 指南符合，少量患者必须是指这家医院由于他们的心力衰竭的恶化或心血管症状的，并且有很长时间由于他们的症状前，在患者必须被重新许可到医院。
“然而，这个研究向显示仅 60% 患者根据 ESC 指南与一点inhibitors2， β阻断药治疗或 spironolactone3 - 有福利的有力的证据 - 的三种心脏病药物，并且仅 63% 患者根据这三种药物的指南治疗加上二种其他常用的药物、强心苷和利尿药。
“这意味有结果不得到他们的情况的最好治疗，并且遭受恶化甚而症状和死亡患者的一个高比例”。
MAHLER 的 study4 患者变老 40 或，与平均帐龄的接近 69。 他们接着了六个月。 研究员根据对对 ESC 指南的紧持的他们的鉴定关于怎样患者’医师严密地坚持 ESC 推荐标准为对五种最常用的心脏病药物的使用： 一点抗化剂、β阻断药、 spironolactone、利尿药和强心苷。
他们发现，当对诊断指南的紧持是高在 74% 时，对处理指南的紧持是更低的，与五种区别处理之间的大差异; 需要他们的 85% 患者是建议的一点抗化剂， 58% 产生β阻断药， 83% 一利尿作用者， 52% 强心苷和仅 36% spironolactone。
当研究员查看对 “大三种”药物 (一点抗化剂、β阻断药和 spironolactone) 的结果的影响他们发现在治疗与对指南 6.7% 和 11.2% 的理想的紧持分别被送进有慢性心力衰竭或 (CHF)恶化的医院他们的症状的患者中 (CV); 这和数值 9.7% 相比和 15.9% 分别中等紧持的和 14.7% 和 20.6% 低紧持的。 这些结果是这个疾病的严重级别的独立， CHF 的早先住院治疗或者高血压或糖尿病出现。
“我们发现对处理指南的紧持独立地和严格关联对 CHF 或 CV 住院治疗的费率和时间之前评定的结果对 CV 住院治疗”，说 Komajda 教授。
“我们希望这些结果将鼓励心脏科医师保证他们熟悉和遵守对，处理指南。 集成途径，包括护士，饮食学家，全科和心脏科医师，是需要的为了改进慢性心力衰竭的管理在临床运作的”。
研究员找到那里是大量需要改进的地方在病人的处理的有心力衰竭的。 “β阻断药的处方在应该接受他们患者仅的一半被观察了，根据 ESC 指南。 相反，我们的患者的一个大量的比例接受了强心苷，竟管此处理为根据症状的改善只建议使用。 总之，我们查找了高级标准对一点抗化剂的指南或利尿药，但是一相当低级β阻断药的，建议仍有改进的运作空间在欧洲，并且有需要开发训练计划改进关心的质量心脏病病人的”，说 Komajda 教授。
在 EHJ 发布的第二个 paper5 今天加下划线说服医生困难遵循处理的指导方针而不是独自地取决于什么的印象也许是最佳。 有时多数需要这种最佳的处理接受最坏的患者，根据作者。
吉恩・皮埃尔 Bassand，心脏病学的部门的负责人教授在大学医院吉恩 Minjoz， Besançon，法国的，说： “是显然的指南改进结果，因此知道是难他们为什么那么拙劣地采用。 调查向显示医生的有限数字实际上知道关于指南的存在，并且，既使当他们知道，他们不一定放他们到医疗工作。 有时医师感到他们由许多信息和过多指南充斥”。
他说也许有几个原因为什么医生不遵循指导方针： 经济约束、缺乏在指南的信仰和 “虚无主义”。 “这意味着处理以救生潜在为各种各样的原因是以下建议的，有效或”，他说。
“另外，甚而将看起来那在深刻冠状综合症状，有在患者的症状的严重级别的之间一个倒数关系，当他们是医生和遵照的级别看见的第一指南时; 换句话说，越严重最初的症状，不太可能这名患者是得到最有效的治疗”。
共同执笔者教授 Bassand 和他的说应该认为专业组织发行的指南例如 ESC 用于继续医疗教育规划，所有医生应该出席的举足轻重的培训工具，以便他们可以更新和扩大他们的知识。
“这个国家级、卫生局和行业的医生需要共同努力确信，这些指南被实施，与往应用在他们的处理的基于证据的医学策划的中间运作的刺激。 否则，许多患者将继续不必要地遭受”， Bassand 教授说。
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