治療與被設立的歐洲指南符合的心力衰竭患者比不是的患者，許多醫生改善仍然不遵守指南，根據作早期工作在歐洲的主導的心臟病學日記帳上發布的研究，歐洲重點日記帳。
在第一個大歐洲研究中查看建議的作用在心力衰竭門診病人的結果實踐在臨床 trial1 外面，米謝爾 Komajda 和同事教授調查有減輕心力衰竭的溫和的 1,410 名患者由 150 任意地所選的心臟科醫師或心臟病科對待在六歐洲國家地區的方法 (法國、德國、意大利、荷蘭、西班牙和英國)。 他們評定了多麼患者』處理嚴密地遵守了心臟病學 (ESC) 歐洲社團發行的指南。
Komajda，在 Pitie-Salpetriere 醫院的心臟病學教授，巴黎、法國和一位專家教授心力衰竭的，說： 「我們發現哪裡醫生治療他們的患者與 ESC 指南符合，少量患者必須是指這家醫院由於他們的心力衰竭的惡化或心血管症狀的，并且有很長時間由於他們的症狀前，在患者必須被重新許可到醫院。
「然而，這個研究向顯示仅 60% 患者根據 ESC 指南與一點inhibitors2， β阻斷藥治療或 spironolactone3 - 有福利的有力的證據 - 的三種心臟病藥物，并且仅 63% 患者根據這三種藥物的指南治療加上二種其他常用的藥物、強心苷和利尿藥。
「這意味有結果不得到他們的情況的最好治療，并且遭受惡化甚而症狀和死亡患者的一個高比例」。
MAHLER 的 study4 患者變老 40 或，與平均帳齡的接近 69。 他們接著了六個月。 研究員根據對對 ESC 指南的緊持的他們的鑒定關於怎樣患者』醫師嚴密地堅持 ESC 推薦標準為對五種最常用的心臟病藥物的使用： 一點抗化劑、β阻斷藥、 spironolactone、利尿藥和強心苷。
他們發現，當對診斷指南的緊持是高在 74% 時，對處理指南的緊持是更低的，與五種區別處理之間的大差異; 需要他們的 85% 患者是建議的一點抗化劑， 58% 產生β阻斷藥， 83% 一利尿作用者， 52% 強心苷和仅 36% spironolactone。
當研究員查看對 「大三種」藥物 (一點抗化劑、β阻斷藥和 spironolactone) 的結果的影響他們發現在治療與對指南 6.7% 和 11.2% 的理想的緊持分別被送進有慢性心力衰竭或 (CHF)惡化的醫院他們的症狀的患者中 (CV); 這和數值 9.7% 相比和 15.9% 分別中等緊持的和 14.7% 和 20.6% 低緊持的。 這些結果是這個疾病的嚴重級別的獨立， CHF 的早先住院治療或者高血壓或糖尿病出現。
「我們發現對處理指南的緊持獨立地和嚴格關聯對 CHF 或 CV 住院治療的費率和時間之前評定的結果對 CV 住院治療」，說 Komajda 教授。
「我們希望這些結果將鼓勵心臟科醫師保證他們熟悉和遵守對，處理指南。 集成途徑，包括護士，飲食學家，全科和心臟科醫師，是需要的為了改進慢性心力衰竭的管理在臨床運作的」。
研究員找到那裡是大量需要改進的地方在病人的處理的有心力衰竭的。 「β阻斷藥的處方在應該接受他們患者仅的一半被觀察了，根據 ESC 指南。 相反，我們的患者的一個大量的比例接受了強心苷，竟管此處理為根據症狀的改善只建議使用。 總之，我們查找了高級標準對一點抗化劑的指南或利尿藥，但是一相當低級β阻斷藥的，建議仍有改進的運作空間在歐洲，并且有需要開發訓練計劃改進關心的質量心臟病病人的」，說 Komajda 教授。
在 EHJ 發布的第二个 paper5 今天加下劃線說服醫生困難遵循處理的指導方針而不是獨自地取決於什麼的印象也許是最佳。 有時多數需要這種最佳的處理接受最壞的患者，根據作者。
吉恩・皮埃爾 Bassand，心臟病學的部門的負責人教授在大學醫院吉恩 Minjoz， Besançon，法國的，說： 「是顯然的指南改進結果，因此知道是難他們為什麼那麼拙劣地採用。 調查向顯示醫生的有限數字實際上知道關於指南的存在，并且，既使當他們知道，他們不一定放他們到醫療工作。 有時醫師感到他們由許多信息和過多指南充斥」。
他說也許有幾個原因為什麼醫生不遵循指導方針： 經濟約束、缺乏在指南的信仰和 「虛無主義」。 「這意味著處理以救生潛在為各種各樣的原因是以下建議的，有效或」，他說。
「另外，甚而將看起來那在深刻冠狀綜合症狀，有在患者的症狀的嚴重級別的之間一個倒數關係，當他們是醫生和遵照的級別看見的第一指南時; 換句話說，越嚴重最初的症狀，不太可能這名患者是得到最有效的治療」。
共同執筆者教授 Bassand 和他的說應該認為專業組織發行的指南例如 ESC 用於繼續醫療教育規劃，所有醫生應該出席的舉足輕重的培訓工具，以便他們可以更新和擴大他們的知識。
「這個國家級、衛生局和行業的醫生需要共同努力確信，這些指南被實施，與往應用在他們的處理的基於證據的醫學策劃的中間運作的刺激。 否則，許多患者將繼續不必要地遭受」， Bassand 教授說。
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