I ricercatori del Centro Medico di Duke University hanno trovato che la presenza di varianti specifiche dei geni che gestiscono la coagulazione e la contrattilità, o “il tono,„ dei vasi sanguigni può raddoppiare la capacità dei medici di predire quei pazienti della cardiochirurgia al più grande rischio di spurgo dopo chirurgia.
L'emissione di spurgo postoperatorio è importante, i ricercatori hanno detto, perché i pazienti che soffrono tali episodi hanno aumentato le tariffe dei problemi di salute e perfino della morte supplementari. Ancora, fare diminuire la tariffa di spurgo postoperatorio può avere implicazioni importanti per il sistema sanitario, essi è continuato, poiché i 20 per cento stimato dell'offerta di sangue della nazione sono usati per curare questi pazienti.
“Mentre i più grandi studi sono necessari studiare le associazioni che genetiche abbiamo scoperto, se le nostre osservazioni sono confermate, la selezione genetica potrebbe stare bene ad una parte importante di nostra valutazione preoperatoria dei pazienti della cardiochirurgia,„ ha detto l'anestesista Ian Welsby, M.D., autore principale di uno studio da pubblicare nell'edizione di Giugno del Giornale di Trombosi ed Emostasi ma comparire di Duca presto online.
Corrente, i medici basano le loro previsioni di chi è probabile sanguinare su tali caratteristiche pazienti come il peso, la dimensione ed il conteggio dei globuli. Nella loro considerazione del rischio, egualmente considerano i fattori che possono entrare in gioco durante l'ambulatorio reale, quali il numero delle imbarcazioni che sono oltrepassate, il grado di malattia aterosclerotica e l'uso del commputer cuore-polmoni tenere il sangue pompare mentre i chirurghi gestiscono sopra il cuore fermato.
“Tuttavia, questi fattori di rischio che usiamo ora sono male premonitori quali pazienti sono più probabili sanguinare,„ di Welsby sono continuato. “Inoltre, questi fattori riescono soltanto parzialmente nel rappresentare la variabilità notevole nei risultati fra i pazienti che subiscono la cardiochirurgia.„
All'interno dell'apparato circolatorio, tre fattori principali gestiscono lo spurgo o la coagulazione - riduzione del vaso sanguigno, attivazione della piastrina e l'attività dei fattori di coagulazione che circolano nel sangue. Le Anomalie in qualcuno di questi aree possono piombo a spurgo o alla coagulazione potenzialmente pericoloso.
Secondo Welsby, gli studi passati hanno dimostrato una componente genetica all'attivazione delle piastrine e dei fattori di coagulazione. Tuttavia, poiché c'è stato soltanto uno studio che ha messo a fuoco su una singola variazione -- o il polimorfismo, nell'ambito di spurgo post-chirurgico, il gruppo di Duca ha creduto che i geni multipli e le loro interazioni potessero essere implicati.
I ricercatori in primo luogo hanno selezionato 19 polimorfismi differenti di 13 geni che del candidato studi di quell'esperienza hanno indicato hanno un efficace sulla capacità del sangue di coagularsi. Poi hanno correlato le informazioni genetiche dai campioni di sangue prelevati da 780 pazienti prima di cardiochirurgia all'Ospedale di Duke University con la quantità di spurgo dopo chirurgia.
“L'analisi Genetica ha rivelato che sette polimorfismi dei ricevitori della superficie della piastrina, delle proteine di coagulazione e dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) hanno dimostrato un'associazione significativa con spurgo aumentato dopo cardiochirurgia,„ Welsby ha detto. “Questi fattori genetici sono indipendenti dalle caratteristiche cliniche usate per predire lo spurgo e sembrare spiegare almeno tanto della variazione veduta fra i pazienti.