基因特定变形在心脏手术以后预测出血

杜克大学治疗中心研究员发现基因的特定变形出现控制凝结和收缩性或者 “口气”，血管可能加倍医师的能力预测那些心脏手术患者在出血的最巨大的风险在手术以后。

手术后出血的问题是重要的，研究员说，因为遭受这样情节的患者增加了甚而另外的医疗课题和死亡的费率。 此外，因为估计 20% 的国家的供血用于治疗这些患者，减少手术后出血的费率可能有卫生保健系统的重要涵义，他们继续了。

“当更大的研究是需要的调查我们找到的基因关联时，如果我们的观察被确认，基因审查可能成为我们的心脏手术患者的外科手术前评估的一个重要部分”，麻醉学者伊恩 Welsby、 M.D.、在血栓形成日记帐的 6月编辑将发布的研究的主要作者和体内平衡，但是在线及早出现说公爵。

目前，医师根据他们的谁的预测可能流血在这样耐心的特性象重量、范围和血球计数。 在他们的风险的对价，他们也考虑到可能开始活动在实际手术期间，例如绕过的船的数量，对心肺机的程度动脉粥样硬化的疾病和使用继续血液抽的系数，当外科医生起作用这个被终止的重点时。

“然而，我们使用现在的这些风险系数是恶劣预计的哪些患者是可能流血”， Welsby 继续了。 “并且，这些系数是只部分地成功的在醒目的可变性的会计科目在作心脏手术的患者中的结果”。

在这个循环系统内，三个主要系数控制出血或凝结 - 血管收缩、血小板启动和在这滴血液流通凝血因子的活动。 反常性在任何这些区可能导致可能有危险出血或凝结。

根据 Welsby，过去研究给血小板和凝血因子的启动展示了一个基因要素。 然而，因为只有着重唯一差异的一个研究 -- 或者多形性，与手术后出血相关，公爵小组相信多基因和他们的交往可能是包含的。

研究员首先选择了该过去研究显示了有一有效在血液的能力凝结 13 个候选人基因的 19 不同多形性。 他们然后关联从从 780 名患者拿取的血样的基因信息在心脏手术之前在杜克大学医院与相当数量出血在手术以后。

“基因分析显示血小板表面感受器官、转换酵素的凝固蛋白质和血管紧缩素七多形性 (ACE)在心脏手术以后展示了重大的关联以增加的出血”， Welsby 说。 “这些遗传因素是用于的临床特性的独立预测出血和看上去解释在患者中被看到的一样至少许多差异。

“为此，我们相信那添加基因信息到我们现有的风险层化系数应该能加倍我们的能力预测谁在出血的最巨大的风险， “Welsby 继续了。 “当在流血时的大量的可变性依然是无法解释，这些新颖的基因途径可能有潜在心脏手术以后扩展对出血的我们的了解”。

Welsby 说他发现有趣一个多形性 (一点 D/I) 是为在血管口气介入的基因，船的能力适当地收缩或扩展，表示研究一条新的线路应该继续处理以及传统血凝结系数。

象真的许多基因分析，这个当前研究不可能解释在增加的风险介入的结构，说 Welsby。 他说进一步研究将是需要的更好了解被识别多形性的不仅的角色，但是他们和其他潜在的基因变形之间的交往。

Welsby 也说谁的更好的知识可以是冒出血之险根据他们的临床特性是有用的，因为有有效的，虽然消耗大，为最高的风险的那些患者当前被预留的药物。

今年初，同一个研究小组的队员发现由于专业心脏手术，有不同的套的病人多形性是在一样可能二到四的次遭受肾脏损伤。

这个研究由国家卫生研究所， American Heart Association 支持和 Bayer Pharmaceuticals Corp。

这个小组的其他队员，所有从公爵，是： Mihai Podgoreanu、 M.D.、巴巴拉菲利普保泰松、 Ph.D。，约瑟夫 Mathew， M.D.、彼得史密斯， M.D.、标记纽曼， M.D.、黛布拉 Schwinn， M.D 和标记 Stafford 史密斯， M.D。 所有是 Perioperative Genetics 公爵的成员和安全性结果研究 (佩格瑟斯) 小组。

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