Los investigadores del Centro Médico de Duke University han encontrado que la presencia de variantes específicas de los genes que controlan la coagulación y la contractilidad, o el “tono,” de los vasos sanguíneos puede duplicar la capacidad de médicos de predecir a esos pacientes de la cirugía de corazón en el riesgo más grande de extracción de aire después de cirugía.
La aplicación la extracción de aire postoperatoria es importante, los investigadores dijeron, porque los pacientes que sufren tales episodios han aumentado índices de problemas médicos e incluso de muerte adicionales. Además, la disminución del índice de extracción de aire postoperatoria puede tener implicaciones importantes para el sistema sanitario, ellos continuó, puesto que un 20 por ciento estimado de la fuente de la sangre de la nación se utiliza para tratar a estos pacientes.
“Mientras Que estudios más grandes son necesarios investigar las asociaciones genéticas que hemos destapado, si se confirman nuestras observaciones, la investigación genética podría sentir bien a una parte importante de nuestra evaluación preoperativa de los pacientes de la cirugía de corazón,” dijo al anesthesiologist Ian Welsby, M.D., autor importante de un estudio que se publicará en la edición de Junio del Gorrón de la Trombosis y Hemostasia pero el aparecer del Duque temprano en línea.
Actualmente, los médicos basan sus predicciones de quién es probable sangrar en las características pacientes tales como peso, talla y hemograma. En su consideración del riesgo, también tienen en cuenta los factores que pueden entrar en el juego durante la cirugía real, tal como el número de vasos que son desviados, el grado de enfermedad aterosclerótica y uso de la máquina corazón-pulmón de guardar sangre el bombear mientras que los cirujanos operatorio conectado el corazón parado.
“Sin Embargo, estos factores de riesgo que utilizamos ahora son cuyo los pacientes son más probables sangrar,” Welsby mal profético continuaron. “También, estos factores son solamente parcialmente acertados en explicar la variabilidad llamativa en resultados entre los pacientes que experimentan cirugía de corazón.”
Dentro del sistema circulatorio, tres factores principales controlan la extracción de aire o la coagulación - constricción del vaso sanguíneo, activación de la plaqueta y la actividad de los factores de coagulación que circulan en la sangre. Las Anormalidades en ninguno de estos áreas pueden llevar a la extracción de aire o a la coagulación potencialmente peligrosa.
Según Welsby, los últimos estudios han demostrado un componente genético a la activación de plaquetas y de factores de coagulación. Sin Embargo, puesto que ha habido solamente un estudio que se centró en una única variación -- o el polimorfismo, con respecto a la extracción de aire postquirúrgica, las personas del Duque creyó que los genes múltiples y sus acciones recíprocas pueden estar implicados.
Los investigadores primero seleccionaron 19 diversos polimorfismos de 13 genes del candidato que los estudios de ese pasado han mostrado tienen un efectivo en la capacidad de la sangre de coagular. Entonces correlacionaron la información genética de las muestras de sangre recogidas a partir de 780 pacientes antes de cirugía de corazón en el Hospital de Duke University con la cantidad de extracción de aire después de cirugía.
El “análisis Genético reveló que siete polimorfismos de los receptores de la superficie de la plaqueta, de las proteínas de la coagulación y de la angiotensina convirtiendo la enzima (ACE) demostraron una asociación importante con la extracción de aire creciente después de cirugía de corazón,” a Welsby dijo. “Estos factores genéticos son independiente de las características clínicas usadas para predecir la extracción de aire y para aparecer explicar por lo menos tanto de la variación considerada entre pacientes.