基因特定變形在心臟手術以後預測出血

杜克大學治療中心研究員發現基因的特定變形出現控制凝結和收縮性或者 「口氣」，血管可能加倍醫師的能力預測那些心臟手術患者在出血的最巨大的風險在手術以後。

手術後出血的問題是重要的，研究員說，因為遭受這樣情節的患者增加了甚而另外的醫療課題和死亡的費率。 此外，因為估計 20% 的國家的供血用於治療這些患者，減少手術後出血的費率可能有衛生保健系統的重要涵義，他們繼續了。

「當更大的研究是需要的調查我們找到的基因關聯時，如果我們的觀察被確認，基因審查可能成為我們的心臟手術患者的外科手術前評估的一個重要部分」，麻醉學者伊恩 Welsby、 M.D.、在血栓形成日記帳的 6月編輯將發布的研究的主要作者和體內平衡，但是在線及早出現說公爵。

目前，醫師根據他們的誰的預測可能流血在這樣耐心的特性像重量、範圍和血球計數。 在他們的風險的對價，他們也考慮到可能開始活動在實際手術期間，例如繞過的船的數量，對心肺機的程度動脈粥樣硬化的疾病和使用繼續血液抽的系數，當外科醫生起作用這個被終止的重點時。

「然而，我們使用現在的這些風險系數是惡劣預計的哪些患者是可能流血」， Welsby 繼續了。 「並且，這些系數是只部分地成功的在醒目的可變性的會計科目在作心臟手術的患者中的結果」。

在這個循環系統內，三個主要系數控制出血或凝結 - 血管收縮、血小板啟動和在這滴血液流通凝血因子的活動。 反常性在任何這些區可能導致可能有危險出血或凝結。

根據 Welsby，過去研究給血小板和凝血因子的啟動展示了一個基因要素。 然而，因為只有著重唯一差異的一個研究 -- 或者多形性，與手術後出血相關，公爵小組相信多基因和他們的交往可能是包含的。

研究員首先選擇了該過去研究顯示了有一有效在血液的能力凝結 13 個候選人基因的 19 不同多形性。 他們然後關聯從從 780 名患者拿取的血樣的基因信息在心臟手術之前在杜克大學醫院與相當數量出血在手術以後。

「基因分析顯示血小板表面感受器官、轉換酵素的凝固蛋白質和血管緊縮素七多形性 (ACE)在心臟手術以後展示了重大的關聯以增加的出血」， Welsby 說。 「這些遺傳因素是用於的臨床特性的獨立預測出血和看上去解釋在患者中被看到的一樣至少許多差異。

「為此，我們相信那添加基因信息到我們現有的風險層化系數應該能加倍我們的能力預測誰在出血的最巨大的風險， 「Welsby 繼續了。 「當在流血時的大量的可變性依然是無法解釋，這些新穎的基因途徑可能有潛在心臟手術以後擴展對出血的我們的瞭解」。

Welsby 說他發現有趣一個多形性 (一點 D/I) 是為在血管口氣介入的基因，船的能力適當地收縮或擴展，表示研究一條新的線路應該繼續處理以及傳統血凝結系數。

像真的許多基因分析，這個當前研究不可能解釋在增加的風險介入的結構，說 Welsby。 他說進一步研究將是需要的更好瞭解被識別多形性的不僅的角色，但是他們和其他潛在的基因變形之間的交往。

Welsby 也說誰的更好的知識可以是冒出血之險根據他們的臨床特性是有用的，因為有有效的，雖然消耗大，為最高的風險的那些患者當前被預留的藥物。

今年初，同一個研究小組的隊員發現由於專業心臟手術，有不同的套的病人多形性是在一樣可能二到四的次遭受腎臟損傷。

這個研究由國家衛生研究所， American Heart Association 支持和 Bayer Pharmaceuticals Corp。

這個小組的其他隊員，所有從公爵，是： Mihai Podgoreanu、 M.D.、巴巴拉菲利普保泰松、 Ph.D。，約瑟夫 Mathew， M.D.、彼得史密斯， M.D.、標記紐曼， M.D.、黛布拉 Schwinn， M.D 和標記 Stafford 史密斯， M.D。 所有是 Perioperative Genetics 公爵的成員和安全性結果研究 (佩格瑟斯) 小組。

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