Übersicht von ED-Doktoren zeigt die Team-basierte Vektorsorgfalt und Gefahr-verringert die Maßnahmen, benötigt, um Gebrauch von tPA zu erhöhen

Vierzig Prozent Notärzte sagen, dass sie unwahrscheinlich sind, Schlaganfallpatienten die einzige FDA-gebilligte Droge zu geben, die gezeigt wird, um ihre Prognose, sogar in einer idealen Einstellung, größtenteils wegen der Furcht vor dem Verursachen des Gehirnblutens zu verbessern.

Aber die Mehrheit der Doktoren, die überblickt wurden, sagte dass, wenn sie passendes Backup von den Neurologen und einen Gehirnscanner erhältlich, zum sie zu helfen passende, Patienten zu bestimmen und zu behandeln hatten, sie würde geben die Droge, genannt tPA. Und wenn die Gefahr des Blutens verbunden mit tPA verringert werden könnte, sagten mehr Ärzte, dass sie es verwenden würden.

Die Ergebnisse sind von einer eben erschienenen Übersicht von 1.105 Notärzten, die von den University of Michigan-Vektor-Programmforschern geleitet werden und früh online in den Annalen von NotMedizin veröffentlicht sind. Die Autoren sagen, sie darstellt, dass es noch Kontroverse über dem Gebrauch von tPA oder plasminogen Aktivator des Gewebes gibt -- und ein langer Weg, zum des Zugriffs zur Therapie zu verbessern.

Die Autoren heben auch hervor, dass Safe und bestimmungsgemäße Verwendung von tPA Team-basierte Anflüge mit einbeziehen sollten, in denen Neurologen, Radiologeen und andere Spezialisten mit Notärzten arbeiten, um Vektor zu bestimmen und die beste Behandlung zu wählen.

Tatsächlich sagen die Autoren voraus, dass tPA Gebrauch erhöht, wie Krankenhäuser in zunehmendem Maße Vektorteams bilden und Pläne schreiben, damit was tut, wenn ein Schlaganfallpatient durch die Notabteilungsklappe kommt. HauptVektor-Mitten werden jetzt durch die Hauptkrankenhausbeglaubigungseinteilung, JCAHO erkannt; U-M ist eine der Mitten der Nation 113, die bis jetzt bestätigt werden.

„Diese Übersicht zeigt, dass es noch bedeutenden Widerstand zu tPA Gebrauch in der Notmedizingemeinschaft gibt, aber wir sollten ED-Ärzte nicht tadeln, oder fragen sie, diese Entscheidung allein zu handhaben,“ sagt führenden Autor Devin Brown, M.D., ein U-Mvektorneurologe. „Nur durch Teambeschlussfassung sind wir in der Lage, aktuelle Praxis zu ändern und akute Vektorsorgfaltlieferung zu verbessern.“

Verwendet innerhalb der ersten drei Stunden des Anfangs eines Vektors, kann tPA die Blutgerinnsel oben brechen, die 80 Prozent aller Vektoren verursachen (bekannt als ischämisch). Dieses kann Durchblutung in das Gehirn zurückstellen und verringert oder verhindert die Gefahr des Dauerschadens. Aber tPA trägt auch eine 1 Gefahr in-15 des Verursachens der intrakraniellen Blutung (Bluten) die tödlich sein kann. Fast 10 Jahre nach seiner Genehmigung durch FDA, tPA wird noch nur in ungefähr 10 Prozent Patienten verwendet, die geeignet sind, es zu empfangen, und in ungefähr 2 Prozent aller Schlaganfallpatienten.

Notvektorsorgfalt sollte eher wie Traumasorgfalt sein, sagt Studienmitverfasser und U-MNotMedizinstuhl William Barsan, M.D. Er beachtet, „Nicht jedes Krankenhaus ist ein Traumazentrum, aber jedes Krankenhaus kennt was zu tun, wenn ein Traumapatient ankommt -- und diese Antwort hat möglicherweise Behandlung oder Übertragung.“ zur Folge

„Wenn ein Krankenhaus Vektoren behandeln wird, sollte es die Spezialisten haben und die Standardprotokolle an Ort und Stelle, zum die Sorgfalt des Besten zu machen kann es, einschließlich passenden tPA Gebrauch,“ er sein fortfährt. „Aber, wenn ein Krankenhaus diese Verpflichtung nicht eingehen kann, sollte es Schlaganfallpatienten übertragen oder ihn bekannt EMS-Agenturen machen, dass Schlaganfallpatienten anderswo verwiesen werden sollten.“ Barsan behandelte den ersten Patienten überhaupt, um tPA, während einer klinischen Studie zu empfangen, während er an der Universität von Cincinnati in den früher 80er-Jahren war. Er mit-saß auch Nationalen Instituten der Gesundheitsübereinstimmungskonferenz in akuter Vektorbehandlung vor.

Vektor ist das Drittel die meiste gemeinsame Sache des Todes in den Vereinigten Staaten und die führende Ursache der Invalidität. Mehr als 700.000 Amerikaner erleiden Vektoren jedes Jahr, und ungefähr 170.000 von ihnen sterben.

Die Übersicht ist von seiner Art die erste und das am größten. 2.600 nach dem Zufall ausgewählten Bauteilen des Amerikanischen Colleges der NotÄrzte Sie wurde geschickt und Doktoren fragte, wie wahrscheinlich sie, tPA bei einem idealen Patienten zu verwenden sein würden, wenn sie den Zugriff zu einer Computertomographiemaschine (CT) und -spezialisten, zum sich zu beraten mit hatten. CT-Scans können sofort zeigen, ob ein Vektor durch einen Klumpen oder durch ein BlutenBlutgefäß verursacht wird; tPA kann beenden, wenn es den Patienten mit Blutenvektoren gegeben wird.

Die Übersicht fragte sie, was dass auch die maximale Gefahr der intrakraniellen Blutung sein würde, würden sie vom tPA zulassen, und was die niedrigste annehmbare Verbesserung bei Patienten sein würde, neurologischer Zustand, der sie überzeugen würde, tPA nützlich genug war, die Blutengefahr zu rechtfertigen. Die Autoren führten Queranalysen von Antworten entsprechend Arztalter, Geschlecht, Ausbildungshintergrund, Jahr der Staffelung der Medizinischen Fakultät und Baumuster des Krankenhauses und des Bevölkerungsschwerpunkts durch.