Czterdzieści procentów przeciwawaryjni lekarzi mówi one jest nieprawdopodobni dawać uderzenie pacjentom jedynemu zatwierdzającemu lekowi pokazywać ulepszać ich prognozę, wyrównywał w idealnym położeniu, przeważnym przez strachu powodować móżdżkowego krwawienie.
Ale większość lekarki przeglądać powiedział że, one dać lekowi, nazwany tpa. jeżeli odpowiedniego wsparcie od neurologów, móżdżkowego przeszukiwacz dostępnego pomagać one i diagnozować odpowiednich pacjentów i taktować I jeżeli ryzyko kojarzący z tpa krwawienie mógł zmniejszający, więcej lekarzi powiedzieli one używa je.
Znalezienia są od niedawno publikującej ankiety 1.105 przeciwawaryjnych lekarzów prowadzących uniwersytet michigan uderzenia programa badaczami i publikujących wcześnie online w annały Przeciwawaryjna medycyna. Autory mówją ja pokazuje tam jest wciąż kontrowersja nad use tpa lub tkankowy plasminogen aktywator, -- i długa droga ulepszać dostęp terapia.
Autory także przeznaczają use tpa i muszą wymagać opierających się podejścia, dokąd neurolodzy, radiolodzy i inni specjaliści, pracują z przeciwawaryjnymi lekarzami diagnozować uderzenia i wybierać najlepszy traktowanie.
W rzeczywistości autory przepowiadają że tpa use wzrasta plany i pisze dla czego robić gdy szpital formy uderzenie rosnąco zespala się gdy uderzenie pacjent przychodzi przez przeciwawaryjnego działu drzwi. Początkowi uderzeń centra teraz rozpoznają główną szpitalną akredytowanie organizacją, JCAHO; U-M jest jeden narodu 113 centra poświadczający do tej pory.
"Ten ankieta pokazuje ale my no musi winić ED lekarzów że tam jest wciąż ważny opór tpa use w przeciwawaryjnej medycyny społeczności, lub pytać one obchodzić się ten decyzję samotnie," mówi wiodącego autora Devin Brown, M.D., U-M uderzenia neurolog. "Tylko przez drużynowy podejmowanie decyzji determinuje nas był sprawnie zmieniać aktualną praktykę i ulepszać ostrą uderzenie opieki dostawę."
Używa wśród pierwszy trzy godzin uderzenia początek, tpa może łamać up zakrzepy które powodują 80 procentów wszystkie uderzenia (znać jak ischemic). To może wznawiać przepływ krwi w mózg, zmniejsza ryzyko stały element szkoda i zapobiega. Ale tpa także niesie 1 in-15 ryzyko powodować śródczaszkowego krwotok który może być śmiertelny. (krwawić) Prawie 10 rok po swój zatwierdzenia FDA, tpa wciąż tylko używają w wokoło 10 procentach pacjenci nadający się otrzymywać je i w wokoło 2 procentach wszystkie uderzenie pacjenci.
Przeciwawaryjna uderzenie opieka musi być bardziej jak uraz opieka, mówi, nauka współautora William Barsan i U-M medycyny Przeciwawaryjnego krzesła, M.D. Zauważa, "Nie każdy szpital jest ośrodkiem leczenia urazów, ale każdy szpital zna co robić gdy urazu pacjent przyjeżdża -- i ten odpowiedź może powodować traktowanie lub przeniesienie."
"Jeżeli szpital iść taktować uderzenia, ono musi mieć specjalistów i standardowi protokoły robić opiece best na miejscu ja może być, wliczając odpowiedniego tpa use," nim kontynuuje. "Ale ja musi przenosić uderzenie pacjentów jeżeli szpital no może robić ten oddaniu, lub robić mu zna EMS agencje które muskają pacjentów musi kierujący gdzie indziej." Barsan taktował pierwszy pacjenta kiedykolwiek otrzymywać tpa, podczas próby klinicznej podczas gdy był przy uniwersytetem Cincinnati w wczesne lata osiemdziesiąte. Także przewodniczył Krajowych instytuty zdrowie jednomyślności konferencja na ostrym uderzenia traktowaniu.
Uderzenie jest tercja i wiodącym przyczyną kalectwo najwięcej wspólnej sprawy śmierć w Stany Zjednoczone. Więcej niż 700.000 amerykan cierpią uderzenia i wokoło 170.000 one kostkowi każdego roku.
Ankieta są wielka swój rodzaj i pierwszy. Ja wysyłał 2.600 przypadkowo wybierających członków Amerykańska szkoła wyższa Przeciwawaryjni lekarzi i pytać lekarki, jak prawdopodobnie byli używać tpa w idealnym pacjencie jeżeli dostęp obliczająca tomografii (CT) maszyna, specjaliści konsultować z i. CT obrazy cyfrowi mogą pokazywać natychmiast czy uderzenie powoduje zakrzepem lub krwawiącym naczyniem krwionośnym; tPA może zabijać jeżeli dawać pacjenci z krwawień uderzeniami.
Ankieta także pytał one co był maksymalnym ryzykiem śródczaszkowy krwotok tolerowali od tpa, i co był niskim dopuszczalnym ulepszeniem w pacjentach neurologiczny stan który przekonywał one tpa był korzystny dosyć ręczyć krwawiącego ryzyko. Autory wykonywali analizy odpowiedzi według lekarza wieka, rodzaju, stażowego tła, roku szkoły medycznej skalowanie i typ, szpital i populaci centrum.