Forty procent av nöd- läkare som något att säga dem är osannolik att ge, slår tålmodig den enda FDA-godkända drogen som visas för att förbättra deras prognos, även i en idealinställning, mestadels på grund av skräcken av att orsaka hjärnblödning.
Men majoriteten av manipulerar granskat sade att, om de hade att anslå reserv från neurologists, och en tillgänglig hjärnbildläsare att hjälpa dem att diagnostisera och fest anslår tålmodig, de skulle ger drogen som kallades tPA. Och om riskera av blödning som var tillhörande med tPA, kunde förminskas, sade mer läkare att de skulle bruk det.
Rönet är från en nyligen publicerad granskning av 1.105 nöd- läkare som föras av Michiganuniversitetet, Slår Programforskare och publicerad tidig sort direktanslutet i Annalern av den Nöd- Medicinen. Författarenågot att säga den visar att det finns stilla tvist över bruket av tPA eller den plasminogen activatoren för silkespapper -- och ett långt långt som går att förbättra, tar fram till terapin.
Författarna betonar den kassaskåp och anslår också bruk av tPA bör gälla lag-baserat att närma sig, var neurologists, radiologists och andra specialister fungerar med nöd- läkare för att diagnostisera slår och väljer den bäst behandlingen.
I faktum förutsäger författarna att tPAbruk ska förhöjning som sjukhus bildar mer och mer slår lag och skriver planerar för att vad ska göra, när en tålmodig slå kommer till och med den nöd- avdelningsdörren. Primärt Slå Centers känns igen nu av den huvudsakliga sjukhusackrediteringorganisationen, JCAHO; U-M är en av nationen 113 centrerar auktoriserad revisor så långt.
”Visar Denna granskning att det finns stilla ha som huvudämne motstånd till tPAbruk i den nöd- medicingemenskapen, men vi inte bör klandra ED-läkare eller att fråga dem att behandla detta beslut bara,” leder något att säga den författareDevin Bruntet, M.D., en U-M slår neurologisten. ”Endast till och med laget som beslutsfattande ska oss, var kompetent att ändra strömmen övar och förbättrar akut slår omsorgleverans.”,
Använt inom de första tre timmarna av en slaglängds start, kan tPA bryta upp blodpropparna som orsakar 80 procent slår allra (bekant som ischemic). Detta kan återställandeblodflöde i hjärnan, och att förminska eller förhindra riskera av permanent skada. Men tPA bär också en 1 in-15 riskerar av att orsaka den intracranial blödningen (blöda) som kan vara dödlig. Nästan 10 år efter dess godkännande vid FDAEN, tPA stilla används endast i omkring 10 procent av valbara tålmodig för att motta den, och i omkring 2 procent slå allra tålmodig.
Nöd- slå omsorg bör vara stolen William Barsan, M.D. för mer lik traumaomsorg, något att sägastudieco-författare och den Nöd- Medicin för U-M. Han noterar, ”är Inte varje sjukhus en trauma centrerar, men varje sjukhus vet vad för att göra, när en tålmodig trauma ankommer -- och det svar kan medföra behandling eller överföring.”,
”Om ett sjukhus går till fest slår, bör det ha specialisterna, och standarda protokoll in att förlägga för att göra omsorgen det bäst kan det vara, anslår däribland tPAbruk,” honom fortsätter. ”Men, om ett sjukhus inte kan göra den förpliktelse, bör det överföra slår tålmodig eller gör den bekant till EMS-byråer som slår tålmodig bör riktas någon annanstans.”, Barsan behandlade den första tålmodig någonsin för att motta tPA, under en klinisk försökstund som han var på Universitetar av Cincinnati i tidig sort80-tal. Han co-varade ordförande vid också en Medborgare som Institut av den Vård- konsensuskonferensen på akut slår behandling.
Stroke är thirden mest vanlig anledning av död i Förenta staterna, och leda orsakar av handikapp. Mer än 700.000 Amerikaner lider slår varje år och omkring 170.000 av dem matrisen.
Granskningen är första och störst av dess sort. Den överfördes till 2.600 på måfå utvalda medlemmar av AmerikanHögskolan av Nöd- Läkare, och frågat manipulerar hur troligen de skulle är att använda tPA i ett tålmodigt ideal, om de hade att ta fram till en beräknad tomography (CT) bearbetar med maskin och specialister för att konsultera med. CT-bildläsningar kan visa en slå orsakas att omgående huruvida av en koagulering eller av ett blöda blodkärl; tPA kan döda, om fallen föra tålmodig med blödning slår.
Granskningen frågade också dem skulle vad, var maximat riskerar av intracranial blödning de skulle tolererar från tPA, och vad skulle är den lägsta godtagbara förbättringen i neurological tålmodig påstår som skulle övertygar dem att tPA var välgörande nog att garantera blödningen riskerar. Författarna utförde arg-analyser av svar enligt läkareåldern, genuset, utbildande bakgrund, år av medicinsk fakultetavläggande av examen, och typ av sjukhuset och befolkningen centrerar.