Vaikka potilaiden sairaalaan sydänkohtauksen jo pitkään hoidettu morfiinia lievittää kipua rinnassa, analyysi tutkijat Duke Clinical Research Institute on osoittanut, että näillä potilailla on lähes 50 prosenttia suurempi riski kuolla.
Tutkijat vaativat satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa vahvistamaan analyysia. Samaan aikaan he neuvovat kardiologit että hoito aloitetaan riittävän annoksilla glyseryylitrinitraatin lievittää kipua ennen kuin turvaudutaan morfiinia.
Analysoidessaan kliinisiä tietoja ja tuloksia yli 57000 korkean riskin sydänkohtaus potilaille - 29,8 prosenttia heistä sai morfiinia ensimmäisten 24 tunnin sairaalahoidon - tutkijat havaitsivat, että ne, jotka saivat morfiinia oli 6,8 prosentin kuolleisuus verrattuna 3,8 prosentin saavien nitroglyseriini. Kuolleisuuden nousuun jatkunut senkin jälkeen säätö potilaiden alkutilannetta kliininen riski.
Tulokset Duke julkaistiin nopeutettu artikkelin American Heart lehdessä.
"Analyysin tulokset vakavia huolia turvallisuudesta rutiininomaista käyttöä morfiinia tämän ryhmän sydänpotilaiden", sanoi herttua kardiologi Trip Meine, MD, tutkimus johtaa tekijä. "Koska satunnaistettu kliinisissä kokeissa turvallisuuteen tai tehokkuuteen morfiinin näille potilaille ei ole tehty, viralliset ohjeet sen käyttöön perustuvat yksinomaan asiantuntijoiden arveluihin. Koska haitalliset tuloksia liittyvät morfiinin käyttöä löytyy analyysimme, satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa on järjestykseen. "
Morfiini oli ensimmäinen käytetään lievittää rintakipu liittyy sydänkohtauksia vuonna 1912 ja sitä on käytetty säännöllisesti siitä lähtien. Nitroglyseriini on käytetty yli 130 vuotta helpotus rintakipu, joka tunnetaan myös nimellä epästabiili angina pectoris. Se vaikuttaa rentouttamalla verisuonia ja mahdollistaa veren virtauksen lisäämiseksi.
"Nitroglyseriini on fysiologisia vaikutuksia, jotka voivat ainakin väliaikaisesti, vaikuttaa taustalla iskemia," Meine sanoo. "Morfiini, toisaalta, ei tehdä mitään mitä todella aiheuttaa kipua. Se vain maskeja, se, ja voi itse asiassa tehdä perussairaus pahempi.
"Morfiini on tunnettu ja mahdollisesti haitallisia sivuvaikutuksia masentava hengitystä, alentaa verenpainetta ja hidastaa sydämen sykettä," hän jatkoi. "Nämä haittavaikutukset voivat selittää huonompi tuloksia potilailla, joiden sydämen toiminta on jo vaarantunut tauti."
Heidän analyysi, tutkijat kuullaan valtakunnallinen laadun parantamiseen aloite nimeltä Crusade (Can Rapid Risk ositus epästabiili angina Potilaat torjumisesta Haittavaikutukset Tuotokset kanssa pikaista täytäntöönpanoa American College of Cardiology ja AHA: n ohjeiden) rekisterin jatkuvasti kerää yli 400 sairaaloissa tuloksia ja käyttämällä hyväksi todettuja huumeiden käytetyt menetelmät ja palauttaa veren virtausta sydämeen.