בעיות חמורות על השימוש של מורפין חולי לב

בעוד חולים מאושפז התקף לב, טופלו ארוך עם מורפין להקלה על כאבים בחזה, ניתוח על ידי חוקרים מכון המחקר של הדוכס Clinical הראה כי חולים אלו יש כמעט 50 אחוז סיכון גבוה יותר של גוסס.

החוקרים קורא לעריכת ניסוי אקראי לאשר ניתוח שלהם. בינתיים, הם מייעצים הקרדיולוגים כדי להתחיל טיפול עם מספיק מנות ניטרוגליצרין כדי להקל על הכאבים לפני נקיטה מורפין.

שלהם ניתוח של נתונים קליניים ואת התוצאות של חולים התקף לב בעריסה 57,000 יותר מ- 29.8% מהם התקבל מורפין בתוך 24 השעות הראשונות של אשפוז - החוקרים מצאו שהיו אלה שקיבלו מורפין ושיעור המוות 6.8 אחוזים, בהשוואה ל- 3.8 אחוז לאלו קבלת ניטרוגליצרין. הגדלת התמותה עקביים גם לאחר התאמה עבור סיכונים קליני בסיסית של המטופלים.

התוצאות של הדוכס יצאו כמאמר של fast-track ביומן אמריקאי של הלב.

"התוצאות של ניתוח זה להעלות חששות רציניים בטיחות השימוש השגרתי של מורפין בקבוצה זו של חולי לב," אמר הדוכס קרדיולוג הנסיעה מיינה, רופאה, הלימוד של עופרת מחבר. "מאז לא התקיימו באופן אקראי קליניים הערכת את בטיחות או את היעילות של מורפין עבור חולים אלו, הנחיות רשמיות לשימוש שלו מבוססים אך ורק על השערת מומחה. בהינתן תוצאות שלילית המשויכים לשימוש מורפין נמצאו בניתוח שלנו, לעריכת ניסוי אקראי הוא בסדר".

מורפין לראשונה נעשה שימוש כדי להקל על הכאבים בחזה המשויכים התקפי לב בשנת 1912, נעשה באופן קבוע מאז. ניטרוגליצרין שימש במשך יותר מ- 130 שנים לסיוע של כאבים בחזה, אנגינה המכונה גם לא יציב. היא פועלת על-ידי כלי הדם ומקדישה ומאפשר זרימת הדם להגדיל.

"ניטרוגליצרין יש השפעה פיזיולוגית המשפיעים מאי, לפחות באופן זמני, איסכמיה המשמש כבסיס," אמר מיינה. "מורפין, לעומת זאת, לא עושה שום דבר על מה בעצם גורם הכאב. זה רק מסכות אותו ובצע מאי, למעשה, לרעה המחלה הבסיסית.

"מורפין יש תופעות לוואי ידועים, מזיקים של נשימה מדכא, הפחתת לחץ דם, להאט את קצב הלב," הוא המשיך. "אלה תופעות לוואי להסביר התוצאות גרוע חולים שאת הפונקציה הלב כבר נחשף המחלה."

לניתוח שלהם, החוקרים, התייעץ עם היוזמה לשיפור איכות בפריסה ארצית בשם מסע-הצלב (ניתן מהירה סיכון ריבוד של יציבה אנגינה חולים לדכא שלילית תוצאות עם יישום מוקדם של המכללה קרדיולוגיה אמריקאי ו הנחיות AHA) הרישום ללא הרף אוספת נתונים מתוך יותר מ- 400 בתי חולים על תוצאות ועל השימוש בסמים מוכחת הליכים המשמשים כדי לשחזר את זרימת הדם ללב.