Sedangkan pasien rawat inap untuk serangan jantung telah lama diperlakukan dengan morfin untuk meredakan nyeri dada, analisis oleh para peneliti dari Duke Clinical Research Institute telah menunjukkan bahwa pasien ini memiliki risiko hampir 50 persen lebih tinggi meninggal.
Para peneliti menyebutnya untuk percobaan klinis acak untuk mengkonfirmasi analisis mereka. Sementara itu, mereka menyarankan ahli jantung untuk memulai pengobatan dengan dosis yang cukup dari nitrogliserin untuk mengurangi nyeri sebelum beralih ke morfin.
Dalam analisis mereka terhadap data klinis dan hasil lebih dari 57.000 pasien berisiko tinggi serangan jantung - 29,8 persen di antaranya menerima morfin dalam 24 jam pertama rawat inap - para peneliti menemukan bahwa mereka yang menerima morfin memiliki tingkat 6,8 persen kematian , dibandingkan dengan 3,8 persen bagi mereka nitrogliserin menerima. Peningkatan angka kematian bertahan bahkan setelah penyesuaian untuk risiko dasar klinis pasien.
Hasil dari Duke diterbitkan sebagai artikel jalur cepat di Jurnal American Heart.
"Hasil analisis ini menimbulkan keprihatinan serius tentang keamanan penggunaan rutin morfin pada kelompok pasien jantung," kata Duke kardiolog Trip Meine, MD, penulis utama studi tersebut. "Karena uji klinis acak mengevaluasi keamanan atau efektivitas morfin untuk pasien ini belum dilakukan, pedoman resmi untuk penggunaannya hanya didasarkan pada dugaan ahli. Mengingat hasil buruk yang terkait dengan penggunaan morfin ditemukan dalam analisis kami, percobaan klinis secara acak dalam rangka. "
Morfin pertama kali digunakan untuk meringankan nyeri dada yang berhubungan dengan serangan jantung pada tahun 1912 dan telah digunakan secara teratur sejak itu. Nitrogliserin telah digunakan selama lebih dari 130 tahun untuk menghilangkan nyeri dada, juga dikenal sebagai angina tidak stabil. Ia bekerja dengan santai pembuluh darah dan memungkinkan aliran darah meningkat.
"Nitrogliserin memiliki efek fisiologis yang mungkin, setidaknya untuk sementara, pengaruh iskemia yang mendasari," kata Meine. "Morfin, di sisi lain, tidak melakukan apa-apa tentang apa yang sebenarnya menyebabkan rasa sakit Itu hanya topeng itu,. Dan mungkin, pada kenyataannya, membuat penyakit yang mendasari buruk.
"Morfin memiliki efek samping terkenal dan berpotensi berbahaya dari respirasi depresi, mengurangi tekanan darah dan detak jantung melambat," lanjutnya. "Efek samping ini bisa menjelaskan hasil yang lebih buruk pada pasien yang fungsi jantung telah disusupi oleh penyakit."
Untuk analisis mereka, para peneliti berkonsultasi dengan peningkatan kualitas Salib inisiatif nasional bernama (Bisa Cepat Stratifikasi Risiko tidak stabil Pasien Angina Hasil Menekan Merugikan dengan Dini Pelaksanaan American College Pedoman Kardiologi dan AHA) registri terus mengumpulkan data dari lebih dari 400 rumah sakit di hasil dan pada penggunaan obat terbukti dan prosedur yang digunakan untuk memulihkan aliran darah ke jantung.