Mentre i pazienti ricoverati per un attacco di cuore sono stati a lungo trattati con morfina per alleviare il dolore al petto, un'analisi dai ricercatori della Duke Clinical Research Institute hanno dimostrato che questi pazienti hanno quasi un rischio del 50 per cento più alto di morire.
I ricercatori hanno chiamata per uno studio clinico randomizzato per confermare la loro analisi. Nel frattempo, i cardiologi consigliano di iniziare il trattamento con dosi sufficienti di nitroglicerina per alleviare il dolore prima di ricorrere alla morfina.
Nella loro analisi dei dati clinici e gli esiti di più di 57.000 pazienti ad alto rischio cardiaco attacco - 29,8 per cento dei quali hanno ricevuto morfina entro le prime 24 ore di ospedalizzazione - i ricercatori hanno scoperto che coloro che avevano ricevuto morfina ha avuto un tasso di mortalità 6,8 per cento , rispetto al 3,8 per cento per quelli nitroglicerina ricezione. L'aumento della mortalità persisteva anche dopo aggiustamento per il rischio di base clinica dei pazienti '.
I risultati del Duca sono stati pubblicati come un fast-track articolo del Journal American Heart.
"I risultati di questa analisi sollevano gravi preoccupazioni circa la sicurezza dell'uso di routine di morfina in questo gruppo di pazienti del cuore", ha detto Meine cardiologo duca di viaggio, MD, autore principale dello studio. "Dal momento che studi clinici randomizzati valutando la sicurezza o l'efficacia di morfina per questi pazienti non sono stati condotti, linee guida ufficiali per il suo utilizzo si basano unicamente su congetture degli esperti. Data la esiti avversi associati all'uso della morfina, consultate la nostra analisi, uno studio clinico randomizzato è in ordine. "
La morfina fu usato per alleviare il dolore toracico associato con attacchi di cuore nel 1912 ed è stato utilizzato regolarmente da allora. Nitroglicerina è stata utilizzata per più di 130 anni per il sollievo del dolore toracico, conosciuta anche come angina instabile. Essa agisce rilassando i vasi sanguigni e permettendo il flusso di sangue ad aumentare.
"La nitroglicerina ha un effetto fisiologico che può, almeno temporaneamente, l'influenza della ischemia sottostante," Meine detto. "La morfina, d'altra parte, non fa nulla di ciò che è effettivamente la causa del dolore. E 'semplicemente maschere, e possono, infatti, rendono la malattia di base peggio.
"La morfina ha effetti collaterali ben noti e potenzialmente dannosi della respirazione deprimente, riducendo la pressione sanguigna e battito cardiaco rallentando", ha continuato. "Questi effetti collaterali potrebbe spiegare i risultati peggiori nei pazienti il cui cuore funzione è già stata compromessa dalla malattia."
Per la loro analisi, i ricercatori hanno consultato il territorio nazionale CROCIATA miglioramento della qualità iniziativa chiamata (può stratificazione del rischio rapido di pazienti con angina instabile reprimere esiti avversi con una rapida attuazione della American College of Cardiology e linee guida AHA) Il registro raccoglie continuamente i dati provenienti da più di 400 ospedali risultati e l'uso di farmaci provati e procedure utilizzate per ripristinare il flusso di sangue al cuore.