Quando os pacientes hospitalizados para um cardíaco de ataque forem tratados por muito tempo com a morfina para aliviar a dor no peito, uma análise por pesquisadores do Instituto de Investigação do Duque Clínico mostrou que estes pacientes têm quase um risco 50 por cento mais alto de morte.
Os pesquisadores chamam para que um ensaio clínico randomized confirme sua análise. Entrementes, recomendam cardiologistas começar o tratamento com as suficientes doses da nitroglicerina a aliviar a dor antes de recorrer à morfina.
Em sua análise dos dados e dos resultados clínicos de mais de 57.000 pacientes de alto risco do cardíaco de ataque -- 29,8 por cento de quem recebeu a morfina dentro das primeiras 24 horas da hospitalização -- os pesquisadores encontraram que aqueles que receberam a morfina tiveram uma taxa de mortalidade de 6,8 por cento, comparada a 3,8 por cento para aquelas que recebem a nitroglicerina. O aumento na mortalidade persistiu mesmo depois o ajuste para o risco clínico da linha de base dos pacientes.
Os resultados do Duque foram publicados como um artigo rápido no Jornal Americano do Coração.
“Os resultados desta análise levantam preocupações sérias sobre a segurança do uso corrente da morfina neste grupo de pacientes de coração,” disse a Viagem Meine do cardiologista do Duque, M.D., autor principal do estudo. “Desde Que os ensaios clínicos randomized que avaliam a segurança ou a eficácia da morfina para estes pacientes não foram conduzidos, as directrizes oficiais para seu uso são baseadas unicamente na conjectura perita. Dado os resultados adversos associados com o uso da morfina encontrado em nossa análise, um ensaio clínico randomized está em ordem.”
A Morfina foi usada para aliviar a dor no peito associada com os cardíaco de ataque em 1912 e foi usada primeiramente regularmente depois. A Nitroglicerina foi usada por mais de 130 anos para o relevo de dor no peito, igualmente conhecido como a angina instável. Trabalha relaxando vasos sanguíneos e permitindo a circulação sanguínea ao aumento.
A “Nitroglicerina tem um efeito fisiológico que possa, pelo menos temporariamente, para influenciar a isquemia subjacente,” Meine disse. A “Morfina, por outro lado, não faz qualquer coisa sobre o que está causando realmente a dor. Apenas mascara-a, e pode-a, de facto, fazer a doença subjacente mais ruim.
A “Morfina tem o conhecido e efeitos secundários potencialmente nocivos de comprimir a respiração, de reduzir a pressão sanguínea e de retardar a frequência cardíaca,” continuou. “Estes efeitos secundários poderiam explicar os resultados mais ruins nos pacientes cuja a função do coração tem sido comprometida já pela doença.”
Para sua análise, os pesquisadores consultaram a melhoria de qualidade de âmbito nacional CRUZADA nomeada iniciativa (Pode a Estratificação Rápida do Risco de Pacientes Instáveis da Angina Suprimir Resultados Adversos com Aplicação Adiantada da Faculdade Americana da Cardiologia e das Directrizes de AHA) que O registro recolhe continuamente dados de mais de 400 hospitais em resultados e no uso de drogas provadas e de procedimentos usados para restaurar a circulação sanguínea ao coração.