心脏病患者使用吗啡的严重关切

虽然心脏病发作住院的患者有长期治疗用吗啡，以减轻胸痛，一个杜克大学临床研究所的研究人员分析表明，这些患者几乎是死亡的风险高出50％。

研究人员称，一项随机临床试验，以确认他们的分析。同时，他们提醒心脏病学家开始用足够剂量的硝酸甘油治疗前，吗啡减轻疼痛。

在超过57,000高风险的心脏病发作患者的临床资料和成果的分析 - 29.8％的人接受住院的前24小时内吗啡 - 研究人员发现，那些接受吗啡有6.8％的死亡率相比，那些接受硝酸甘油3.8％。坚持，甚至病人的基线临床风险调整后的死亡率增加。

杜克大学的研究结果发表在“美国心脏杂志”快车道文章。

“这一分析的结果提出有关在本组的心脏病患者的常规使用的吗啡的安全表示严重关切，说：”杜克大学心脏病专家之旅Meine，医学博士，研究的领导者。 “由于评估对这些病人的安全或吗啡的效力的随机临床试验尚未进行，其使用的官方指南仅仅根据专家推测，鉴于在我们的分析发现吗啡使用所造成的不利结果，一项随机临床试验为了“。

第一次使用吗啡减轻胸痛，心脏病发作于1912年，一直以来经常使用。已经超过130年的使用硝酸甘油缓解胸痛，又称不稳定型心绞痛。它舒张血管，使血流量，增加。

Meine说：“硝酸甘油具有生理效应，至少暂时，影响底层缺血，”。 “吗啡，另一方面，没有做任何关于什么是真正造成的痛苦，它只是屏蔽，和可能，事实上，潜在疾病的恶化。

“吗啡郁闷呼吸知名的和潜在的有害副作用，降低血压和减慢心率，他继续说。” “可以解释这些副作用在患者的心脏功能已经受到疾病的损害，更糟糕的结果。”

对于他们的分析，研究人员征询全国质量的提高主动命名的远征（可以快速危险分层的不稳定型心绞痛患者禁止不良后果的，与早期的美国心脏病学和AHA指南学院实施）注册表不断从400多家医院收集的数据成果和行之有效的药物和用于恢复血液流向心脏的程序使用。

从这个注册表中，研究人员发现57039与非ST段抬高心肌梗死（非STEMI）的分类，心脏病发作的心电图（ECG）读数的高风险患者。通常这些病人到达急诊室的胸痛，但通常不会有最初的心电图上的心脏病发作的迹象。只有当血液测试的结果是几个小时后，他们可能被诊断为心脏病发作的。

研究人员发现，给予吗啡的患者死亡的风险高出48％和34％遭受而在医院的另一的心脏病发作的风险较高。

Meine说：“这是死亡率增加目前我们所研究的每一个患者的分组，”。 “我们发现有趣的是给予吗啡的病人更容易获得循证医学，更可能是由心脏病专家治疗，更有可能接受侵入性心脏程序。”

Meine建议医生与住院的心脏病发作的病人应开始用硝酸甘油治疗来控制疼痛。

“我们的建议是，患者应接受全剂量的硝酸甘油，”他说。 “根据我们的分析，吗啡应该是最后的手段后，其他人已经尝试过。”

虽然急性STEMI患者在其住院30天死亡的风险较高，与非STEMI的患者实际上有一个初步医院介绍后6个月和一年的死亡风险较高。据估计，每年约130万美国人与非STEMI患者住院。

CRUSADE不断收集数据，从美国的医院，患者与非STEMI患者参与治疗季度反馈，并提供医院的ACC / AHA的治疗准则和患者的治疗效果提高坚持的最终目标。

http://www.mc.duke.edu