慢性哮喘的新的被吸入的药物可能多达改进肺脏功能二更旧的被吸入的哮喘服麻醉剂,但是在一半剂量,最近研究回顾推断。
在更小的剂量,新的药物 fluticasone 是正有效的象氯地米松和 budesonide 在打开被压缩的呼吸根据复核作者尼克亚当斯博士通过,一个私人开业者 Tonbridge、英国和同事的。
服三药的患者有 “抢救”吸入器使用的相似的费率,研究员找到。 在哮喘病发作期间,抢救吸入器治疗例如 albuterol 用于立即开张肺的空中航线。 Fluticasone、氯地米松和 budesonide 防止并且减少哮喘病发作严重级别在一个更长的时期。
研究没有包含足够的信息确定其中任一种药物如何影响象喘息和呼吸浅短的哮喘症状或其中任一种处理是否导致了更加严重的哮喘病发作。
“对 fluticasone 的一个清楚的建议在更旧的作用者不可能根据每个结果提出由此复核,但是在最严重的患者 fluticasone 可能商谈一个好处超过氯地米松或 budesonide”,亚当斯和同事写道。
复核出现于 Cochrane 图书馆, Cochrane 协作,评估医学研究的一个国际组织发行的最新的问题。 系统的复核在考虑现有的医疗试算的目录和质量以后总结关于医疗工作的基于证据的结论在事宜的。
Fluticasone、氯地米松和 budesonide 是减少空中航线膨胀和激怒在哮喘患者的被吸入的类皮质激素药物。 Fluticasone 被出售以名牌 Flovent 并且是在组合哮喘治疗 Advair 的一种成份。 氯地米松被出售在品牌 Beconase、 QVAR 和 Vanceril 下。 Budesonide 被出售在品牌 Pulmicort 和 Rhinocort 下。
亚当斯和同事检查 12,119 名慢性哮喘患者的 56 个研究比较三种药物的效果和安全性。 在 26 研究中,患者接受了 fluticasone 或氯地米松。 在 30 个研究中,患者接受了 fluticasone 或 budesonide。
研究评定了在用于诊断哮喘肺容量的标准评定的帮助下药物’作用,例如可以从在一秒钟的肺强迫被逐出在深呼吸以后的相当数量航空。
例如,是一半氯地米松的范围或 budesonide 剂量在一秒钟增加相当数量航空呼气由平均数 .14 公升 fluticasone 的剂量,研究员查找了。
在比较 fluticasone 等于剂量和氯地米松或者 budesonide 的研究中,研究员发现 fluticasone 患者有轻微更好的肺脏功能,但是改善根据亚当斯不是一样印象深刻的,象 fluticasone 的有力的早先研究将预测。
“逻辑说明是为支持 fluticasone 的更加极大的福利将被看见,当产生在等于…每日药量对氯地米松或 budesonide”,亚当斯说。 他建议这个 “明显的矛盾”可能是少量研究的结果和比较等于剂量的较少数据。
与接受氯地米松或 budesonide 的相同大小剂量患者比较,采取 fluticasone 的病人是可能据报嘶哑。 然而 Fluticasone 患者没有其他甾族副作用一个增加的可能性象口头鹅口疮或喉咙痛的。
虽然 Cochrane 审核人没有执行药物的成本比较,衣阿华哮喘专家级的博士 Miles 魏因贝格尔大学说价格可能是在医生为什么的一个系数建议在别的一个治疗。
例如, Pulmicort Turbohaler,包含 budesonide, “是这个最有效的准备,因为费用每种通常每日剂量,一吸入每日两次,低于其他被吸入的类固醇中的任一”,魏因贝格尔说。
在亚当斯和同事执行的第二复核,研究员 fluticasone 处理与安慰剂比较并且认为,这种药物 “是高效甚而在低剂量”并且可以沿着更加强大的口头类固醇使用。
“在需要他们需要的口头类固醇片剂控制他们的哮喘有严重哮喘的,它的人可能减少口头类固醇剂量并且同时改进他们的哮喘”,亚当斯解释。
采取 fluticasone 的患者比采取安慰剂的那些放弃这种处理,因为他们的哮喘变得坏而不是更好不太可能的,从一个临床方面是 “明显地值得的好处”,审核人写道。
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