慢性哮喘的新的被吸入的藥物可能多達改進肺臟功能二更舊的被吸入的哮喘服麻醉劑,但是在一半劑量,最近研究回顧推斷。
在更小的劑量,新的藥物 fluticasone 是正有效的像氯地米松和 budesonide 在打開被壓縮的呼吸根據覆核作者尼克亞當斯博士通過,一個私人開業者 Tonbridge、英國和同事的。
服三藥的患者有 「搶救」吸入器使用的相似的費率,研究員找到。 在哮喘病發作期間,搶救吸入器治療例如 albuterol 用於立即開張肺的空中航線。 Fluticasone、氯地米松和 budesonide 防止并且減少哮喘病發作嚴重級別在一個更長的時期。
研究沒有包含足够的信息確定其中任一種藥物如何影響像喘息和呼吸淺短的哮喘症狀或其中任一種處理是否導致了更加嚴重的哮喘病發作。
「對 fluticasone 的一個清楚的建議在更舊的作用者不可能根據每個結果提出由此覆核,但是在最嚴重的患者 fluticasone 可能商談一個好處超過氯地米松或 budesonide」,亞當斯和同事寫道。
覆核出現於 Cochrane 圖書館, Cochrane 協作,評估醫學研究的一個國際組織發行的最新的問題。 系統的覆核在考慮現有的醫療試算的目錄和質量以後總結關於醫療工作的基於證據的結論在事宜的。
Fluticasone、氯地米松和 budesonide 是減少空中航線膨脹和激怒在哮喘患者的被吸入的類皮質激素藥物。 Fluticasone 被出售以名牌 Flovent 并且是在組合哮喘治療 Advair 的一種成份。 氯地米松被出售在品牌 Beconase、 QVAR 和 Vanceril 下。 Budesonide 被出售在品牌 Pulmicort 和 Rhinocort 下。
亞當斯和同事檢查 12,119 名慢性哮喘患者的 56 個研究比較三種藥物的效果和安全性。 在 26 研究中,患者接受了 fluticasone 或氯地米松。 在 30 個研究中,患者接受了 fluticasone 或 budesonide。
研究評定了在用於診斷哮喘肺容量的標準評定的幫助下藥物』作用,例如可以從在一秒鐘的肺強迫被逐出在深呼吸以後的相當數量航空。
例如,是一半氯地米松的範圍或 budesonide 劑量在一秒鐘增加相當數量航空呼氣由平均數 .14 公升 fluticasone 的劑量,研究員查找了。
在比較 fluticasone 等於劑量和氯地米松或者 budesonide 的研究中,研究員發現 fluticasone 患者有輕微更好的肺臟功能,但是改善根據亞當斯不是一樣印象深刻的,像 fluticasone 的有力的早先研究將預測。
「邏輯說明是為支持 fluticasone 的更加極大的福利將被看見,當產生在等於…每日藥量對氯地米松或 budesonide」,亞當斯說。 他建議這個 「明顯的矛盾」可能是少量研究的結果和比較等於劑量的較少數據。
與接受氯地米松或 budesonide 的相同大小劑量患者比較,採取 fluticasone 的病人是可能據報嘶啞。 然而 Fluticasone 患者沒有其他甾族副作用一個增加的可能性像口頭鵝口瘡或喉嚨痛的。
雖然 Cochrane 審核人沒有執行藥物的成本比較,衣阿華哮喘專家級的博士 Miles 魏因貝格爾大學說價格可能是在醫生為什麼的一個系數建議在別的一個治療。
例如, Pulmicort Turbohaler,包含 budesonide, 「是這個最有效的準備,因為費用每種通常每日劑量,一吸入每日兩次,低於其他被吸入的類固醇中的任一」,魏因貝格爾說。
在亞當斯和同事執行的第二覆核,研究員 fluticasone 處理與安慰劑比較并且認為,這種藥物 「是高效甚而在低劑量」并且可以沿著更加強大的口頭類固醇使用。
「在需要他們需要的口頭類固醇片劑控制他們的哮喘有嚴重哮喘的,它的人可能減少口頭類固醇劑量并且同時改進他們的哮喘」,亞當斯解釋。
採取 fluticasone 的患者比採取安慰劑的那些放棄這種處理,因為他們的哮喘變得壞而不是更好不太可能的,從一個臨床方面是 「明顯地值得的好處」,審核人寫道。
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