I farmaci Narcotici possono sicuro e efficacemente facilitare il dolore severo e cronico in gente più anziana con poco rischio che questi pazienti cercheranno le dosi in continuo aumento, l'Università di California, scienziati medici di San Francisco (UCSF) hanno trovato. I Più Giovani pazienti, tuttavia, sono probabili volere aumentare rapido la loro dose del farmaco, i ricercatori trovati, posante le conseguenze potenziali gravi di salubrità.
Lo studio è il primo per confrontare sistematicamente più giovane contro i desideri/necessità dei pazienti più anziani di intensificare la dose dei farmaci che di dolore dell'opioide catturano -- classe A di droghe compreso morfina, metadone e il oxycodone (venduti sotto il nome di OxyContin, di Percocet tra l'altro). Sulla Base di nuovi risultati, i ricercatori suggeriscono che le droghe possano sotto-essere prescritte per i pazienti più anziani, eppure rischi unici di posa per i più giovani pazienti.
Gli Opioidi lungamente sono stati usati per dolore assiduo causato da danno del nervo, dall'artrite e da altre malattie, ma i clinici ed i pazienti preoccupano spesso quell'uso delle droghe piombo alle richieste pazienti per le dosi in continuo aumento. L'uso Esteso dell'opioide alle dosi elevate può alterare la funzione immune ed ormonale e, aumentare ironicamente la sensibilità di dolore. Il bisogno crescente della droga, provenente “dalla tolleranza„ ad una dose data, anche può diventare molto costoso.
I nuovi risultati indicano che i pazienti 60 o più vecchio hanno affrontato molto un più a basso rischio dell'opioide “escalation della dose„ che hanno fatto più giovani pazienti. I pazienti Più Anziani egualmente hanno ricevuto il sollievo di dolore a lungo termine dagli opioidi mentre i più giovani pazienti non hanno mostrato vantaggio a lungo termine.
La scoperta circa tolleranza e l'età dell'opioide è stata scoperta da uno studio sulle registrazioni pazienti ed è stata confermata negli studi sugli animali. I risultati stanno pubblicandi in due documenti nell'emissione di Giugno dell'Anestesia e dell'Analgesia.
“Abbiamo trovato che pazienti più anziani, scoraggiati spesso dal usando gli opioidi per la gestione di dolore, realmente guadagni il sollievo a lungo termine significativo con il rischio minimo di eccessiva escalation o tossicità della dose,„ abbiamo detto Pamela Palmer, MD, PhD, il professor dell'anestesia a UCSF ed autore senior dei due documenti. Palmer è Direttore del Centro di Gestione di Dolore di UCSF.
Inoltre, l'uso a lungo termine degli opioidi ai livelli moderati non comporta un rischio aumentato per danno del rene o cardiaco o le ulcere gastriche, come inibitori qualche Cox-2 fanno -- un rischio di maggior preoccupazione per i pazienti più anziani che quei più giovani, Palmer ha detto. La Sedazione e la costipazione sono gli effetti secondari dell'opioide principale, ma questi possono essere gestiti modificando la selezione dell'opioide, del dosaggio e dei farmaci adeguati delle viscere.
I Ricercatori hanno esaminato le cartelle sanitarie di 206 pazienti che erano stati curati per due anni per dolore severo e in relazione con non, da danno del nervo (chiamato dolore neuropatico) o dall'artrite, la fibromialgia e le circostanze riferite che causano che cosa è conosciuto come dolore nociceptive. I Pazienti sono stati divisi nelle più giovani (meno di 50 anni) e più vecchie (oltre 60) fasce d'età.
Le registrazioni hanno indicato che entrambi i gruppi iniziati con le simili dosi delle droghe del tipo di morfina e di entrambe hanno richiesto circa 14 - 15 mesi per raggiungere la loro dose di punta. Ma la dose di punta media di più giovane gruppo era due volte più di quella del gruppo più anziano. In molti casi, le dosi di punta per i più giovani pazienti erano bene sopra il grammo mezzo al giorno di morfina o dell'opioide relativo.
I Più Giovani pazienti con dolore nociceptive hanno intensificato il dosaggio della droga “ad una tariffa tremenda„ per più di un anno, i ricercatori riferiscono. Eppure non hanno raggiunto alcun sollievo di dolore a lungo termine da queste dosi elevate secondo i punteggi standard di valutazione di se stesso. Al contrario, i pazienti più anziani, con di meno che la metà dell'escalation della dose, hanno riferito il sollievo significativo da dolore, gli scienziati trovati.
I ricercatori speculano che la differenza fra i pazienti più anziani e più giovani può essere il risultato dei cambiamenti molecolari in neuroni che si presentano con invecchiamento e citano specialmente questo come area importante per la ricerca futura. Egualmente riconoscono l'importanza di uno studio prospettivo piuttosto che retrospettivo e pianificazione uno studio di approfondimento.