Een studie op het Medische Centrum van San Francisco VA (SFVAMC) heeft dat een test van nierfunctie dat de niveaus van het maatregelenbloed van cystatin C geconstateerd -- eiwit geproduceerd door de meeste cellen in het lichaam -- is een veel nauwkeurigere voorspeller van mortaliteitsrisico in bejaarde mensen dan de huidige standaardtest van de nierfunctie, die niveaus van de eiwitcreatinine meet.
In de studie, die door Michael Shlipak, MD, leider wordt geleid van het Ministerie van Algemene Interne Geneeskunde bij SFVAMC, bepaalden de onderzoekers dat het niveau van serumcystatin nauwkeuriger was dan serumcreatinine in het voorspellen van risico van dood door alle oorzaken, en door cardiovasculaire in het bijzonder ziekte. De resultaten van de studie zullen in 19 Mei uitgave van New England Journal van Geneeskunde worden gepubliceerd.
De onderzoekers maten niveaus van cystatin en creatinine in bloedsteekproeven die uit 4.637 deelnemers in de Cardiovasculaire Studie van de Gezondheid, een nationale, op lange termijn, longitudinale studie worden genomen van bejaarde mensen die door het Nationale Instituut van het Hart, van het Bloed en van de Long worden gesponsord. Zij vonden dat, voor alle deelnemers, hoger het niveau van cystatin, hoger het risico van mortaliteit.
In vergelijking, openbaarde de test voor creatinine het mortaliteitsrisico slechts voor die deelnemers de van wie creatinineniveaus in het hoogste 10 percent van gemeten die waren. „Wij werden verbaasd door het verschil in de resultaten,“ zegt Shlipak, die ook een verwante professor van geneeskunde, epidemiologie, en biostatistiek bij de Universiteit van Californië is, San Francisco (UCSF).
Cystatin bewezen nauwkeuriger bij het meten van risico van dood door cardiovasculaire oorzaken: De Deelnemers met de hoogste niveaus van cystatin waren 700 percenten die waarschijnlijk zullen sterven aan cardiovasculaire oorzaken dan die met de laagste niveaus, die met een verschil van het 500 percentenrisico voor dood door alle oorzaken worden vergeleken. „Dit zijn enkel ongelooflijke gradiënten van risico,“ nota's Shlipak. „Er zijn zeer weinig risicofactoren vooruitlopend dit die wij in klinisch onderzoek.“ zien
In vergelijking, slechts werd de subgroep met de zeer hoogste niveaus van creatinine geïdentificeerd zoals zijnd op groter cardiovasculair risico.
De onderzoekers geloven de reden voor het verschil in nauwkeurigheid in de aard van de twee proteïnen is. Zowel meten de cystatintest als de creatininetest hoe efficiënt de nierenfilter die respectieve proteïnen van het bloed; hoger het eiwitniveau, minder efficiënt de nierfunctie. Nochtans, neemt Shlipak waar, de „creatinine wordt geproduceerd door spier, zodat worden de niveaus in het lichaam grotendeels bepaald door hoeveel spiermassa u.“ hebt De Bejaarde mensen hebben minder spiermassa dan jongere mensen; de vrouwen neigen om minder spiermassa te hebben dan mannen; en Afrikaanse Amerikanen neigen om meer spiermassa te hebben dan Kaukasiërs, hij zegt. „Zo om creatinine te nemen en te proberen om nierfunctie te berekenen, moet u al deze verschillende parameters integreren.“
In bejaarde mensen, wijst op hij, kunnen de lage creatinineniveaus op lagere spiermassa, ongeacht niergezondheid eenvoudig wijzen.
Cystatin C, door contrast, schijnt onafhankelijk van spiermassa, leeftijd, geslacht, en ras te zijn, zodat lijken zijn bloedniveaus „die volledig door bijna nierfunctie worden gedreven,“ zegt Shlipak. Het resultaat is een nauwkeurigere maatregel van nierdysfunctie -- welke, als studie wijst op, wordt geassocieerd in bejaarde personen met een verhoogd risico van dood.
De onderzoekers vonden dat, gemeten door cystatinniveaus, de deelnemers in drie brede groepen vielen. Twintig percenten waren in een zeer riskante groep die een algemeen mortaliteitsrisico van ongeveer 9 percenten per jaar had; 40 percenten vielen in een middelgroot-risicogroep met een mortaliteitsrisico van ongeveer 4 percenten per jaar; en nog eens 40 percenten hadden een laag-dan-gemiddeld mortaliteitsrisico van ongeveer 2 percenten per jaar.